胆囊结石是胆道系统常见疾病，成因包括胆汁成分改变（胆固醇过饱和、胆色素代谢异常）、胆囊收缩功能异常及年龄、性别、生活方式、病史等因素；临床表现有无症状型及有症状型（腹痛、消化不良）；诊断方法有超声检查（首选）、CT及MRI检查；治疗需根据患者具体情况，无症状者定期观察，有症状或并发症者多需手术治疗等，不同病情阶段和个体差异影响治疗方案选择。
一、胆囊结石的定义
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石性病变，是胆道系统常见疾病之一，主要是由于胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，析出结晶形成固体物质，逐渐在胆囊内聚积而成。
二、胆囊结石的成因
1.胆汁成分改变
胆固醇过饱和：正常情况下，胆汁中的胆固醇、胆汁酸与卵磷脂保持一定比例，当胆固醇分泌过多或胆汁酸、卵磷脂合成减少时，胆固醇就会呈过饱和状态，容易析出结晶形成结石。例如，长期高脂饮食的人群，体内胆固醇摄入过多，就可能导致胆汁中胆固醇过饱和，增加胆囊结石形成风险。
胆色素代谢异常：某些原因可导致胆红素代谢紊乱，胆红素浓度升高或与钙结合形成不溶性的胆红素钙，也可参与胆囊结石的形成。
2.胆囊收缩功能异常
胆囊的正常收缩有助于胆汁的排出，若胆囊收缩功能出现障碍，胆汁排出不畅，胆汁在胆囊内停留时间过长，就为结石的形成创造了条件。比如，一些糖尿病患者可能存在自主神经病变，影响胆囊的收缩功能，容易并发胆囊结石。
3.其他因素
年龄：随着年龄增长，胆囊功能逐渐减退，胆汁成分也会发生变化，老年人胆囊结石的发病率相对较高。一般40岁以后发病率逐渐上升，女性多于男性。
性别：女性体内的雌激素等激素水平变化可能影响胆汁的成分和胆囊的收缩功能，使得女性患胆囊结石的几率高于男性，尤其是在育龄期女性和绝经后女性中较为常见。
生活方式：缺乏运动、肥胖等生活方式因素与胆囊结石的形成密切相关。肥胖人群体内脂肪代谢紊乱，容易导致胆汁中胆固醇过饱和；长期不运动也会影响胆囊的收缩功能。
病史：某些基础疾病也可能增加胆囊结石的发病风险，如肝硬化患者由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高，可影响胆汁成分；回肠疾病或胃肠吻合术后的患者，胆汁酸吸收减少，也容易引发胆囊结石。
三、胆囊结石的临床表现
1.无症状型
部分胆囊结石患者没有明显的临床症状，常在体检或因其他疾病做超声检查时偶然发现。这种情况多是由于结石较小，对胆囊黏膜刺激较轻，或者结石处于相对静止状态，没有引起胆囊的明显炎症反应。
2.有症状型
腹痛：是胆囊结石最常见的症状，多发生在右上腹或上腹部，疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射，常在进食油腻食物后发作。这是因为进食油腻食物后，胆囊收缩，结石移动刺激胆囊黏膜及引起胆道痉挛所致。
消化不良：患者可出现上腹部隐痛、饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状，容易被误诊为胃部疾病。主要是由于结石影响了胆囊的正常收缩和胆汁的排泄，进而影响了食物的消化和吸收。
四、胆囊结石的诊断方法
1.超声检查
超声是诊断胆囊结石的首选方法，具有无创、简便、准确性高的特点。超声检查可发现胆囊内强回声光团，其后伴有声影，并且光团可随体位改变而移动，据此可明确诊断胆囊结石，并能了解结石的大小、数量等情况。
2.CT及MRI检查
对于超声检查诊断不明确或需要进一步了解胆囊周围情况时，可考虑进行CT或MRI检查。CT检查可以更清晰地显示胆囊结石的位置、大小以及胆囊壁的情况等；MRI检查对软组织的分辨力更高，对于一些特殊类型的胆囊结石诊断有一定帮助，但一般不作为首选检查方法。
五、胆囊结石的治疗相关（仅提及疾病相关，不涉及具体治疗指导）
胆囊结石的治疗需要根据患者的具体情况来决定，对于无症状的胆囊结石，一般可定期观察；对于有症状或出现并发症的胆囊结石，多需要考虑手术治疗等方式。不同的病情阶段和患者个体差异会影响治疗方案的选择，例如对于年轻、没有明显基础疾病且结石较小的患者，可在密切观察下选择合适的时机进行干预；而对于老年患者或合并有严重基础疾病的患者，需要综合评估手术风险后再制定治疗方案。
