糖尿病并发症包括微血管并发症如糖尿病肾病（长期高血糖致肾小球病变、有微量白蛋白尿等表现）、糖尿病视网膜病变（高血糖致视网膜损伤、早期无症状后期视力下降等）；大血管并发症如心血管疾病（脂代谢紊乱等致动脉粥样硬化、有胸痛等表现）、脑血管疾病（高血糖致血液黏稠等、有头晕等表现）；神经病变如周围神经病变（高血糖致神经纤维损伤、有手足麻木等表现）、自主神经病变（自主神经受累、可涉多系统表现）；其他并发症如糖尿病足（神经血管病变加外伤致足部溃疡等、有足部溃疡等表现）。
一、微血管并发症
（一）糖尿病肾病
1.发病机制：长期高血糖导致肾小球微循环障碍，引起肾小球基底膜增厚、系膜细胞增殖等病理改变。在不同年龄段的2型糖尿病患者中，随着病程延长，发生糖尿病肾病的风险逐渐增加。例如，病程超过10年的2型糖尿病患者中，约有20%-40%会发展为糖尿病肾病。
2.表现：早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展，逐渐发展为大量白蛋白尿、肾功能减退，最终可能进展为终末期肾病。对于有糖尿病病史且伴有高血压的患者，糖尿病肾病的发生风险更高，因为高血压会进一步加重肾脏的损伤。
（二）糖尿病视网膜病变
1.发病机制：高血糖引起视网膜血管内皮细胞损伤，导致血管通透性增加、新生血管形成等。在生活方式方面，长期高盐、高脂饮食且缺乏运动的2型糖尿病患者，发生糖尿病视网膜病变的风险更高。一般来说，病程5年以上的2型糖尿病患者，应定期进行眼底检查。
2.表现：早期可无明显症状，随着病情发展，可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影等，严重时可导致失明。不同年龄段的患者，其视网膜病变的进展速度可能不同，年轻患者如果血糖控制不佳，视网膜病变进展可能更快。
二、大血管并发症
（一）心血管疾病
1.发病机制：2型糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱、高血压等，这些因素共同作用促进动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化累及冠状动脉时，可引起冠心病，导致心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等。在生活方式上，吸烟的2型糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著高于不吸烟患者。
2.表现：患者可出现胸痛、心悸、胸闷等症状，严重时可发生心肌梗死，危及生命。对于有糖尿病病史且合并高血压、高血脂的患者，心血管疾病的发生风险进一步升高。
（二）脑血管疾病
1.发病机制：高血糖导致血液黏稠度增加、血管内皮损伤，促进脑动脉粥样硬化，增加脑梗死和脑出血的发生风险。年龄较大的2型糖尿病患者，脑血管疾病的发生风险相对较高，因为随着年龄增长，血管弹性下降。
2.表现：可出现头晕、头痛、肢体麻木、口角歪斜、言语不清等症状，严重时可导致偏瘫、昏迷等。有糖尿病病史且血压控制不佳的患者，脑血管疾病的发生风险明显增加。
三、神经病变
（一）周围神经病变
1.发病机制：高血糖引起神经纤维的氧化应激、血管损伤等，导致神经传导功能障碍。在糖尿病病程较长的患者中，周围神经病变的发生率较高。例如，病程超过10年的2型糖尿病患者，约有50%会出现周围神经病变。
2.表现：患者可出现手足麻木、刺痛、感觉减退等症状，严重时可影响肢体的运动功能。对于血糖控制不稳定、合并糖尿病肾病等并发症的患者，周围神经病变的发生风险更高。
（二）自主神经病变
1.发病机制：自主神经受累与高血糖引起的神经病变、血管病变等有关。
2.表现：可涉及心血管、消化、泌尿等多个系统，如出现静息性心动过速、体位性低血压、胃排空延迟（表现为腹胀、恶心、呕吐）、尿失禁或尿潴留等。老年2型糖尿病患者发生自主神经病变的风险相对较高，因为老年患者的神经调节功能本身就有所下降，再加上糖尿病的影响，更容易出现自主神经功能紊乱。
四、其他并发症
（一）糖尿病足
1.发病机制：糖尿病患者由于神经病变导致足部感觉减退，血管病变导致足部血供减少，加上足部容易受到外伤，从而引发足部溃疡、感染、坏疽等。在生活方式中，不注意足部护理，如长期穿不合适的鞋子，会增加糖尿病足的发生风险。
2.表现：足部可出现溃疡、感染，严重时可导致足部组织坏死、截肢等。有周围神经病变且血糖控制不佳的2型糖尿病患者，糖尿病足的发生风险极高。
