胆总管下段癌有多种症状，包括黄疸，多为进行性加重无痛性黄疸，不同年龄段、生活方式、病史患者表现有差异；腹痛为右上腹或上腹部隐痛、胀痛等，不同年龄、生活方式、病史患者表现不同；有消化道症状如食欲减退等，与年龄、生活方式、病史有关；有消瘦、乏力，受年龄、生活方式、病史影响；还可有胆道感染相关症状及转移相关症状，不同年龄、生活方式、病史患者转移相关症状表现有别。
表现：是胆总管下段癌最常见的症状之一，多呈进行性加重的无痛性黄疸。患者皮肤、巩膜逐渐变黄，小便颜色加深如浓茶样，大便颜色变浅甚至呈陶土色。
年龄因素：不同年龄段患者均可出现，但老年患者可能因基础健康状况等因素，黄疸进展相对隐匿，而年轻患者可能能更早察觉皮肤巩膜颜色变化。
生活方式：长期饮酒、吸烟等不良生活方式可能会影响肝脏功能，进而影响黄疸的表现及患者整体对黄疸的耐受情况，比如长期饮酒患者可能肝脏基础较差，黄疸出现后更易出现肝功能进一步损害相关表现。
病史：有胆道疾病既往史的患者，如胆结石等，发生胆总管下段癌出现黄疸时，需警惕病情进展，黄疸表现可能与原发病有所不同，需仔细鉴别。
腹痛
表现：多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或钝痛，部分患者可出现阵发性绞痛。疼痛原因与肿瘤阻塞胆管，胆管内压力增高，胆管及胆囊痉挛等有关。
年龄因素：老年患者对疼痛的感知可能不如年轻患者敏感，腹痛可能表现为不典型的腹部不适，容易被忽视；年轻患者腹痛相对更明显，能较清晰描述疼痛性质及部位。
生活方式：长期高油高脂饮食的患者，胆总管下段癌发生腹痛时，可能与胆囊收缩等因素相关，疼痛可能更易诱发或加重，而规律饮食患者腹痛表现相对可能较平稳。
病史：有胰腺炎等上腹部疾病病史的患者，发生胆总管下段癌时腹痛表现可能与原发病症状有重叠，需仔细区分，比如胰腺炎患者腹痛多在上腹部，胆总管下段癌腹痛也可能在上腹部，需通过进一步检查鉴别。
消化道症状
表现：患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状。这与肿瘤导致胆道梗阻，胆汁分泌和排泄受阻，影响消化功能有关。
年龄因素：老年患者消化功能本身逐渐减退，消化道症状可能更明显，食欲减退等情况可能更严重，而年轻患者消化道症状相对可能轻一些，但也会因个体差异有所不同。
生活方式：经常暴饮暴食的患者，发生胆总管下段癌时消化道症状可能更突出，而规律饮食患者消化道症状相对较轻。
病史：有胃溃疡等消化道疾病病史的患者，发生胆总管下段癌时消化道症状可能相互干扰，需注意鉴别是原发病复发还是胆总管下段癌导致的消化道症状变化。
消瘦、乏力
表现：由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，患者逐渐出现体重下降、消瘦，伴有乏力，体力和精力明显减退。
年龄因素：老年患者本身基础代谢率低，消瘦、乏力表现可能更早出现且更明显，而年轻患者可能在疾病进展到一定程度才会出现较明显的消瘦、乏力；同时老年患者肌肉量等相对减少，消瘦后对身体功能影响可能更显著。
生活方式：长期缺乏运动、营养不良的生活方式患者，发生胆总管下段癌时消瘦、乏力情况可能更严重，而生活方式健康、营养状况良好的患者相对耐受一些。
病史：有慢性消耗性疾病病史的患者，发生胆总管下段癌时消瘦、乏力等表现可能叠加，病情进展可能更快，需密切关注营养状况及体重变化。
其他症状
胆道感染相关症状：若肿瘤导致胆管梗阻严重，容易并发胆道感染，患者可出现发热、寒战等症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高，伴有右上腹疼痛加剧等表现。
转移相关症状：晚期患者可能出现肿瘤转移相关症状，如肝转移可导致肝大、肝功能进一步损害；腹膜转移可出现腹水等，表现为腹胀、腹部膨隆等；远处淋巴结转移可在相应部位触及肿大淋巴结等。
年龄因素：老年患者发生转移时，可能因各器官功能衰退，转移相关症状表现不典型，比如肝转移时肝功能损害表现可能不如年轻患者典型；而年轻患者转移相关症状可能更易被察觉，但也会因转移部位不同有不同表现。
生活方式：生活方式不健康患者，发生转移时身体耐受能力差，转移相关症状对生活质量影响更大；生活方式健康患者相对耐受一些，但转移仍会严重影响健康状况。
病史：有肿瘤家族史等特殊病史的患者，发生胆总管下段癌出现转移时，需更积极检查和处理，因为遗传等因素可能使肿瘤进展相对更快或转移倾向更高。
