月经没来且伴有腰疼肚子疼可能由多种原因引起，包括妊娠相关情况（早期妊娠的正常生理现象及宫外孕，晚期妊娠的先兆临产）、妇科疾病因素（盆腔炎、子宫内膜异位症）、月经不调相关（内分泌紊乱、多囊卵巢综合征）、其他因素（腰部本身疾病、肠道疾病），需结合患者具体情况综合分析，通过相关检查明确病因并采取相应措施，出现该情况应及时就医。
一、妊娠相关情况
1.早期妊娠
对于有性生活且月经推迟的女性，首先要考虑早期妊娠的可能。在怀孕早期，由于胚胎着床，可能会出现轻微的腰疼和肚子疼，这是正常的生理现象。但如果疼痛较为剧烈或伴有阴道流血，需警惕宫外孕等异常情况。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，除了停经、腹痛、阴道流血外，还可能出现晕厥、休克等情况，这是因为胚胎着床部位的组织不能像子宫一样承受胚胎的生长发育，会导致局部破裂出血等严重后果，需要及时就医通过超声等检查来明确诊断。
对于育龄期女性，月经没来首先应进行妊娠试验，如尿妊娠试纸检测或血hCG检测来判断是否怀孕。
2.晚期妊娠
在妊娠晚期，接近预产期时，出现腰疼肚子疼可能是先兆临产的表现。此时子宫收缩会引起下腹部疼痛，同时子宫增大可能会压迫腰部神经等导致腰疼。先兆临产的子宫收缩往往是不规律的，强度逐渐增强，间隔时间逐渐缩短，同时可能伴有少量阴道流血（见红）。如果出现规律宫缩（间隔5-6分钟左右，持续30秒以上）、破水等情况则需及时前往医院准备分娩。
二、妇科疾病因素
1.盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。患者除了月经没来外，常出现下腹部疼痛，疼痛可在性交、活动后加重，同时伴有腰疼。盆腔炎的发生与经期卫生不良、不洁性生活等有关。炎症刺激盆腔组织会引起局部充血、水肿，导致疼痛不适。通过妇科检查、血常规、超声等检查可辅助诊断，血常规中白细胞计数可能升高，超声可发现盆腔积液等异常情况。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。患者会出现继发性痛经且进行性加重，疼痛可位于下腹部、腰骶部等，同时伴有月经异常，如月经周期紊乱、经量增多等。异位的子宫内膜组织在盆腔内生长，在月经周期时会出现出血等情况，刺激周围组织引起疼痛。通过妇科检查、超声、腹腔镜等检查可明确诊断，腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准。
三、月经不调相关
1.内分泌紊乱
长期的精神压力大、生活不规律等因素可导致内分泌紊乱，引起月经失调，出现月经没来的情况。同时，内分泌紊乱可能会引起盆腔充血等情况，导致腰疼肚子疼。例如，长期熬夜会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌失衡，进而影响月经周期和引起身体不适。通过性激素六项等检查可了解内分泌情况，性激素六项包括雌激素、孕激素、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素、睾酮等指标，通过这些指标的变化可以判断内分泌紊乱的类型。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖、痤疮等。患者常伴有下腹部隐痛、腰疼等症状。其发病与遗传、环境等因素有关，由于卵巢功能异常，雄激素水平升高，影响了月经周期和子宫内膜的正常生长。通过超声检查可见卵巢呈多囊样改变，结合性激素六项等检查可辅助诊断。
四、其他因素
1.腰部本身疾病
即使月经没来，如果本身有腰部的疾病，如腰椎间盘突出症，也可能出现腰疼症状。月经没来和腰部疾病是独立的情况，但腰部疾病引起的腰疼可能会在月经没来期间被患者察觉。腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘的退变、损伤等原因导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织，引起腰部疼痛，可伴有下肢放射性疼痛等。通过腰椎CT或MRI等检查可明确诊断。
2.肠道疾病
某些肠道疾病也可能引起类似的症状，如肠炎等。肠道疾病引起的疼痛可能会被误认为是妇科相关的腰疼肚子疼，但肠道疾病通常还伴有腹泻、便秘、恶心、呕吐等消化道症状。例如，急性肠炎多与饮食不洁有关，除了腹痛、腹泻外，可能会伴有腰部的牵涉痛等。通过大便常规、肠镜等检查可明确肠道情况。
总之，月经没来腰疼肚子疼可能由多种原因引起，需要结合患者的具体情况，如年龄、月经史、性生活史、伴随症状等进行综合分析，必要时通过相关检查来明确病因，并采取相应的处理措施。如果出现这种情况，应及时就医，避免延误病情。
