社交恐惧症的发病受遗传、神经生物学、心理社会等多因素影响。遗传方面家系及双生子研究显示其重要性，基因变异影响大脑神经环路；神经生物学上神经递质失衡（血清素、多巴胺异常）、大脑结构功能异常（杏仁核、前额叶皮层异常）起作用，且受年龄、生活方式影响；心理社会因素中早期童年经历（创伤性社交经历、不良家庭环境）、文化社会环境因素（文化社交期望、社交媒体影响）有作用，不同年龄、性别因素也会产生影响。
年龄、性别等因素影响：在不同年龄阶段，遗传因素对社交恐惧症的影响可能会通过不同的发育阶段体现出来。对于儿童青少年，遗传因素对其社交恐惧相关的神经发育过程产生作用，影响其社交行为的正常发展。在性别方面，并没有明显的证据表明遗传因素在不同性别中的作用存在显著差异，但在实际发病表现和程度上可能会因性别差异而有所不同。
神经生物学因素
神经递质失衡：
血清素：血清素在调节情绪、社交行为等方面发挥重要作用。社交恐惧症患者可能存在血清素系统功能异常，例如血清素转运体基因多态性可能影响血清素的转运和再摄取，导致突触间隙中的血清素水平降低，进而影响情绪调节和社交相关的神经功能，使得个体在社交情境中更容易出现紧张、恐惧等情绪。
多巴胺：多巴胺与奖励、动机和社交行为的调节有关。社交恐惧症患者的多巴胺系统可能存在异常，例如多巴胺受体基因的变异可能影响多巴胺的信号传导，导致个体在社交互动中对奖励的感知和反应异常，从而增加社交恐惧的发生风险。
大脑结构和功能异常：
杏仁核：杏仁核是大脑中与情绪加工，尤其是恐惧情绪加工密切相关的脑区。社交恐惧症患者的杏仁核往往存在结构和功能异常，例如杏仁核体积可能增大，在面对社交相关刺激时，杏仁核的激活程度比正常人更高且持续时间更长，导致过度的恐惧反应。
前额叶皮层：前额叶皮层在情绪调节、认知控制等方面起重要作用。社交恐惧症患者的前额叶皮层可能存在功能减退，尤其是背外侧前额叶皮层，它在调节杏仁核等情绪相关脑区的活动中起关键作用，前额叶皮层功能异常会导致对杏仁核过度激活的抑制作用减弱，进而引发社交恐惧症状。
年龄、生活方式等因素影响：对于儿童青少年，大脑处于不断发育的阶段，神经生物学因素的异常可能会对其社交神经发育产生更为显著的干扰。在生活方式方面，长期的压力、缺乏社交锻炼等可能会进一步影响神经递质的平衡和大脑结构功能的正常维持。例如，长期高压力状态下，身体会释放应激激素，可能会间接影响神经递质系统，加重神经生物学方面的异常，增加社交恐惧症的发病风险。
心理社会因素
早期童年经历：
创伤性社交经历：儿童时期如果经历过被嘲笑、批评、欺凌等负性社交经历，可能会导致社交恐惧症的发生。例如，在学校中经常被同学孤立、当众出丑等经历，会使儿童对社交产生恐惧和回避的心理，这种早期的不良社交体验会在心理上留下阴影，为日后社交恐惧症的发病埋下隐患。
过度保护或忽视的家庭环境：过度保护的家庭环境可能会使儿童缺乏必要的社交技能训练，当他们面对真实的社交情境时容易感到不安和恐惧；而忽视的家庭环境则可能导致儿童社交能力发展不足，难以适应正常的社交互动，从而增加患社交恐惧症的风险。
文化和社会环境因素：
文化对社交期望的影响：不同文化背景下对社交行为有不同的期望和规范。例如，在一些强调集体主义、社交礼仪较为严格的文化环境中，个体可能会因为担心不符合社交规范而产生社交恐惧。如果个体觉得自己难以达到文化所要求的社交标准，就可能在社交情境中感到紧张和不安。
社会媒体的影响：现代社会中社交媒体的广泛应用对社交行为产生了深远影响。过度使用社交媒体可能会使个体对现实社交产生不切实际的期望，当面对真实的社交互动时，容易因为担心自己表现不如社交媒体上的虚拟形象而产生恐惧。此外，社交媒体上的网络暴力等不良现象也可能导致个体对社交产生回避和恐惧心理。
年龄、性别等因素影响：在儿童青少年阶段，早期童年经历对其社交恐惧症的影响更为关键，不同性别在面对早期社交经历时可能会有不同的心理反应和应对方式。例如，女孩可能更容易将早期的负性社交经历内化，从而更易发展为社交恐惧症。在不同年龄阶段，文化和社会环境因素的影响方式和程度也有所不同。随着年龄增长，个体接触的文化和社会环境范围扩大，受其影响的程度也会加深。在性别方面，男性和女性可能在面对文化和社会环境因素时，对社交恐惧的感知和表现形式存在差异，例如男性可能更倾向于以回避社交的方式应对，而女性可能更倾向于在社交情境中表现出更多的紧张情绪等。
