失眠的发生受生理、心理、环境、生活方式及特殊人群等多因素影响，生理因素有生物钟紊乱、疾病影响；心理因素包括压力焦虑、抑郁情绪；环境因素涉及睡眠环境不适（噪音、光线、温度湿度）；生活方式因素有作息不规律、饮食不当；特殊人群如儿童、老年人、孕妇也易因各自特点出现失眠。
一、生理因素
（一）生物钟紊乱
人体存在内源性的生物钟，它调控着睡眠-觉醒周期。例如长期倒班工作的人群，频繁打乱生物钟，导致褪黑素等调节睡眠的激素分泌失调，进而引发失眠。褪黑素是由松果体分泌的一种胺类激素，它的分泌受光照影响，黑暗环境促进其分泌以诱导睡眠，而生物钟紊乱时，褪黑素分泌规律被打破，就会出现睡不着的情况。
（二）疾病影响
1.神经系统疾病：如帕金森病，患者除了运动症状外，常伴有睡眠障碍，包括失眠。这可能与疾病导致的多巴胺能神经元受损，影响了睡眠相关神经递质的平衡有关。
2.心血管疾病：像冠心病患者，由于心脏供血不足等原因，身体不适可能会干扰睡眠，导致失眠发生。例如心绞痛发作时的胸痛等症状会使患者难以入睡。
二、心理因素
（一）压力与焦虑
现代社会生活节奏快，人们面临工作、学习、生活等多方面压力。长期处于高压力状态下，大脑皮层持续处于兴奋状态，容易引发焦虑情绪。比如学生面临重要考试时，心理负担重，大脑一直处于紧张状态，难以进入睡眠状态，从而导致失眠。焦虑情绪会使交感神经兴奋，释放肾上腺素等应激激素，进一步加重失眠状况。
（二）抑郁情绪
抑郁症患者常常伴有失眠症状，约70%-80%的抑郁症患者有睡眠障碍。抑郁症的病理机制涉及5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的失衡，这些神经递质与睡眠调节密切相关，当它们失衡时，就会出现入睡困难、早醒等失眠表现。
三、环境因素
（一）睡眠环境不适
1.噪音干扰：如果睡眠环境中存在持续的噪音，如交通噪音、建筑工地噪音等，超过40分贝就可能影响睡眠。噪音会打乱睡眠周期，使人从深度睡眠被唤醒，难以再次入睡。
2.光线过强：卧室光线过亮，即使是微弱的光线，也可能抑制褪黑素的分泌，干扰睡眠节律。例如夜间卧室有灯光照射，会影响睡眠质量，导致失眠。
（二）温度与湿度不适
睡眠环境的温度和湿度不合适也会影响睡眠。一般来说，卧室温度保持在18-25℃、湿度在40%-60%较为适宜。温度过高或过低，湿度不适都会使人感觉不适，难以进入良好的睡眠状态。比如温度过高时，人体散热困难，会感到燥热，影响入睡；湿度太大时，会使人感觉黏腻，也不利于睡眠。
四、生活方式因素
（一）作息不规律
长期熬夜、白天睡眠时间过长等作息不规律的情况都会打乱睡眠-觉醒周期。例如一些年轻人经常熬夜玩游戏、追剧等，到了本该睡觉的时间却兴奋不睡，久而久之，生物钟被严重打乱，晚上就难以入睡。而老年人如果白天睡眠时间过长，也会影响夜间睡眠质量。
（二）饮食因素
1.睡前摄入刺激性物质：睡前饮用咖啡、茶等含有咖啡因的饮品，咖啡因会阻断腺苷与受体的结合，腺苷是促进睡眠的物质，阻断后就会导致神经兴奋，影响入睡。另外，睡前大量饮酒，初期可能会使人昏昏欲睡，但酒精代谢过程中会干扰睡眠结构，导致睡眠中断，出现失眠。
2.晚餐过饱或过少：晚餐过饱会导致胃肠道负担加重，引起消化不良，使人在睡眠中感觉不适，难以进入深度睡眠；而晚餐过少可能会导致夜间饥饿，也会影响睡眠。例如晚餐吃太多油腻食物，夜间可能会出现腹胀、反酸等症状，干扰睡眠。
五、特殊人群情况
（一）儿童
儿童的睡眠需求与成人不同，一般婴儿每天需要12-16小时睡眠，幼儿需要11-14小时。如果儿童白天活动量过少，晚上可能会精力旺盛难以入睡；另外，儿童如果受到惊吓、更换睡眠环境等，也容易出现失眠。比如刚上幼儿园的儿童，对新环境不适应，可能会出现夜间睡眠不安、失眠的情况。
（二）老年人
老年人随着年龄增长，睡眠模式会发生改变，通常表现为睡眠时间缩短、夜间觉醒次数增多。老年人可能存在慢性疾病，如关节炎、糖尿病等，疾病带来的疼痛、不适会影响睡眠；另外，老年人的生活方式也可能发生变化，如退休后作息规律改变等，都容易导致失眠。例如患有关节炎的老年人，关节疼痛在夜间可能会加重，影响睡眠质量。
（三）孕妇
孕妇在孕期由于身体变化、激素水平改变等原因容易出现失眠。例如孕期子宫增大可能会压迫周围器官，导致身体不适；体内孕激素水平升高也会影响睡眠。另外，孕妇的心理压力也较大，担心胎儿健康等问题，这些都可能导致失眠。比如孕妇担心孕期检查结果是否正常，会出现焦虑情绪，进而影响睡眠。
