妇科疾病包含阴道炎类（细菌性由菌群失调等致分泌物多有鱼腥臭味等、霉菌性由假丝酵母菌感染致白带豆腐渣样等、滴虫性由毛滴虫引起白带黄绿泡沫状等）、盆腔炎类（急性因病原体感染致下腹剧痛等、慢性常由急性迁延而来致下腹隐痛等）、子宫肌瘤类（按部位分型及有月经改变等症状影响），诊断通过病史采集、体格检查、实验室及辅助检查，治疗阴道炎按类型用对应药物、盆腔炎急性用抗生素等必要时手术、慢性综合治疗，子宫肌瘤无症状小肌瘤观察随访、大肌瘤等手术治疗，育龄女性注意性生活卫生等，更年期女性关注月经变化等，特殊人群妊娠期谨慎用药、老年女性注意外阴清洁等。
一、常见妇科疾病类型及特点
（一）阴道炎类
1.细菌性阴道炎：主要由阴道内菌群失调引起，临床多表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，实验室检查可见线索细胞，好发于育龄期女性，与性生活频繁等因素相关。
2.霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌感染所致，白带呈豆腐渣样，伴有外阴瘙痒等症状，镜检可发现假菌丝或孢子，妊娠期女性因激素变化易高发。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，白带黄绿泡沫状，伴外阴瘙痒，镜检可见滴虫，可通过性接触传播，性伴侣需同时治疗。
（二）盆腔炎类
1.急性盆腔炎：多因病原体感染引发，临床表现为下腹剧痛、发热、阴道分泌物增多，严重时可出现寒战、高热等，诊断需结合病史、妇科检查及血常规等实验室检查，常见于产后、流产后等机体抵抗力下降人群。
2.慢性盆腔炎：常由急性盆腔炎未彻底治疗迁延而来，表现为下腹隐痛、腰骶部酸痛，常在劳累、性交后加重，可影响生育，对育龄女性的生殖健康有重要影响。
（三）子宫肌瘤类
1.分型：按生长部位分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤，肌壁间肌瘤位于子宫肌层内，浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，黏膜下肌瘤向宫腔内生长。
2.症状与影响：症状与肌瘤大小、位置相关，小肌瘤可无症状，大肌瘤可致月经改变（如经量增多、经期延长）、压迫症状（如尿频、便秘等），对育龄女性可能影响受孕及妊娠结局，更年期女性肌瘤有自行萎缩可能。
二、妇科疾病的诊断方法
（一）病史采集
详细询问月经史、婚育史、性生活史、既往妇科疾病史等，如阴道炎患者需了解有无不洁性生活史，子宫肌瘤患者需询问月经变化情况等，为疾病诊断提供重要线索。
（二）体格检查
妇科检查包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查，观察外阴有无红肿、阴道分泌物性状、宫颈有无举痛、子宫大小及附件有无压痛等，是初步判断妇科疾病的重要手段。
（三）实验室及辅助检查
1.实验室检查：阴道炎需进行白带常规检查，明确病原体类型；盆腔炎可进行血常规、C-反应蛋白等检查，了解炎症程度；子宫肌瘤可检测性激素水平等。
2.辅助检查：超声检查是妇科疾病常用的辅助检查方法，可清晰显示子宫及附件形态、肌瘤大小及位置等；宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况，对黏膜下肌瘤等诊断价值较高。
三、妇科疾病的治疗原则
（一）阴道炎治疗
1.细菌性阴道炎：多采用抗厌氧菌药物治疗，如甲硝唑等，但需遵循规范用药原则，根据病情严重程度选择口服或局部用药。
2.霉菌性阴道炎：以抗真菌药物治疗为主，可局部使用克霉唑栓剂等，也可口服氟康唑等，妊娠期女性需选择对胎儿影响小的药物。
3.滴虫性阴道炎：全身用药为主，常用药物为甲硝唑，性伴侣需同时治疗，治疗期间避免性生活。
（二）盆腔炎治疗
1.急性盆腔炎：主要为抗生素治疗，根据病原体类型选择合适的抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等，必要时需手术治疗。
2.慢性盆腔炎：可采用综合治疗，包括中药灌肠、物理治疗（如微波治疗）等，同时需注意增强机体抵抗力。
（三）子宫肌瘤治疗
1.观察随访：对于无症状的小肌瘤，尤其是近绝经期女性，可定期复查超声，观察肌瘤变化。
2.手术治疗：适用于肌瘤较大、有明显症状或影响生育等情况，手术方式包括肌瘤剔除术、子宫切除术等，需根据患者年龄、生育需求等综合选择。
四、不同人群妇科疾病的注意事项
（一）育龄女性
需注意性生活卫生，避免不洁性行为，定期进行妇科检查，早期发现阴道炎、盆腔炎等疾病并及时治疗，以减少对生育功能的影响，备孕女性发现子宫肌瘤等疾病需咨询医生评估妊娠风险。
（二）更年期女性
此阶段激素水平变化大，需关注月经变化，若出现异常阴道流血等情况需及时就医，排查子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病，同时注意保持良好的生活方式，如均衡饮食、适度运动等，维持机体健康。
（三）特殊人群
妊娠期女性患妇科疾病需谨慎用药，应在医生指导下选择对胎儿无影响的治疗方法；老年女性患阴道炎等疾病时，因局部抵抗力下降，需注意保持外阴清洁，避免滥用抗生素等，防止菌群失调加重病情。
