糖尿病诊断涉及空腹和餐后血糖指标检测及口服葡萄糖耐量试验等，治疗包括生活方式干预（饮食控制要个体化调整碳水、蛋白质、脂肪摄入，运动需选合适方式并依不同年龄调整强度时间），并发症有慢性的糖尿病肾病（早期无症状、与多种因素相关需控血糖血压血脂）、糖尿病视网膜病变（早期视力变化、定期眼底检查、高血糖等致）、糖尿病神经病变（累及周围和自主神经、与高血糖致神经纤维病变有关），监测包括自我血糖监测（依自身情况定频率、注意方法校准）和糖化血红蛋白监测（反映近月平均血糖、依情况定检测频率和控制目标）。
一、糖尿病的诊断相关
1.血糖指标检测
空腹血糖：空腹状态下（一般至少8小时未进食），血糖值正常范围通常为3.9~6.1mmol/L。若空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，需考虑糖尿病可能；若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，则为空腹血糖受损，属于糖尿病前期状态。
餐后2小时血糖：从进食第一口饭开始计时，2小时后测量血糖，正常范围应小于7.8mmol/L。若餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间，为糖耐量减低，也属于糖尿病前期。另外，还可通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来更精准诊断，即检测空腹血糖以及饮用75g无水葡萄糖溶于300ml水后2小时的血糖值等。不同年龄人群在糖尿病诊断上可能有细微差异，比如老年人群由于机体代谢等因素，诊断标准可能会有一定调整，但总体仍基于血糖检测的基本指标。对于有糖尿病家族史、肥胖、长期静坐生活方式等人群，需更密切关注血糖指标变化，定期进行血糖检测筛查糖尿病。
二、糖尿病的治疗相关
1.生活方式干预
饮食方面：对于不同年龄、性别的糖尿病患者，饮食控制原则基本一致，但具体热量摄入等需个体化调整。一般来说，要控制总热量摄入，根据患者的理想体重、活动量等计算每日所需热量。碳水化合物摄入量应占总热量的50%~60%，选择复杂碳水化合物，如全谷物、杂豆类等，减少精制糖及含糖饮料的摄入；蛋白质摄入占总热量的15%~20%，优质蛋白质如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等应占一定比例；脂肪摄入占总热量的20%~30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，像动物内脏、油炸食品等应尽量避免。例如，一位体重正常、轻体力活动的成年男性糖尿病患者，每日碳水化合物可摄入约200~300g，蛋白质约60~80g，脂肪约50~70g。对于儿童糖尿病患者，要保证其生长发育所需营养，在控制总热量基础上，合理分配三大营养素比例，确保营养均衡。女性糖尿病患者在孕期等特殊阶段，饮食调整需更加谨慎，要在医生和营养师指导下进行，以满足自身和胎儿需求。
运动方面：适合糖尿病患者的运动方式有很多，如快走、慢跑、游泳、太极拳等。运动频率一般建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动，可分为5天进行，每次30分钟左右。运动时间可选择在餐后1~2小时进行，避免低血糖发生。对于不同年龄人群，运动强度和方式需调整。儿童糖尿病患者可选择趣味性强的运动，如跳绳、踢毽子等，每天保证一定的活动时间，但要注意运动安全，避免受伤。老年糖尿病患者运动要更温和，如慢走、打太极等，运动前要做好热身，运动过程中注意监测心率等，避免过度运动。有糖尿病视网膜病变等并发症的患者，要避免剧烈运动和低头、屏气等动作，防止眼底出血等情况加重。
三、糖尿病的并发症相关
1.慢性并发症
糖尿病肾病：早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现蛋白尿、水肿等表现。在诊断上，通过检测尿微量白蛋白等指标来早期发现。对于有糖尿病病史的患者，尤其是病史较长、血糖控制不佳者，需定期检查尿白蛋白排泄率等。糖尿病肾病的发生与高血糖、高血压、高血脂等多种因素相关，长期高血糖会导致肾小球微血管病变，影响肾脏功能。在生活方式上，要严格控制血糖、血压、血脂，如血压应控制在130/80mmHg以下（合并蛋白尿时），血脂中低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下等。对于不同年龄患者，糖尿病肾病的发展速度可能不同，儿童糖尿病患者若血糖控制不佳，糖尿病肾病发生时间可能相对较早，而老年患者可能在病程较长后出现。
糖尿病视网膜病变：早期可表现为视力轻度下降、视物模糊等，随着病情进展，可出现视网膜出血、渗出、新生血管形成等，严重时可导致失明。通过眼底检查可早期发现糖尿病视网膜病变。有糖尿病病史的患者应定期进行眼底检查，一般建议每年至少检查一次。高血糖持续时间长、血糖控制差是导致糖尿病视网膜病变的主要原因，同时高血压、高血脂等也会加重病情。对于糖尿病患者，尤其是病程超过5年且血糖控制不佳者，更要重视眼底检查。儿童糖尿病患者若血糖控制不良，糖尿病视网膜病变的发生风险也会增加，且可能影响其视觉发育，因此需要更密切监测。
糖尿病神经病变：可累及周围神经和自主神经等。周围神经病变表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等；自主神经病变可引起心血管、消化、泌尿生殖等系统症状，如体位性低血压、胃排空延迟、尿失禁或尿潴留等。诊断主要依靠症状、体征及神经电生理检查等。糖尿病神经病变的发生与长期高血糖导致神经纤维变性、缺血缺氧等有关。对于糖尿病患者，要注意监测自身感觉、排尿等情况，早期发现神经病变迹象。不同年龄患者神经病变表现可能有差异，老年患者由于基础疾病等因素，神经病变发生率相对较高，且症状可能不典型，需要更细致观察。
四、糖尿病的监测相关
1.自我血糖监测
糖尿病患者可根据自身情况选择自我血糖监测的频率。一般来说，血糖控制不稳定的患者，如使用胰岛素治疗的患者、新诊断的患者等，可能需要每天监测空腹、餐后血糖等多次；而血糖控制稳定的患者，可每周监测2~3天，每天监测2~3次。自我血糖监测时要注意正确的采血方法和血糖仪的校准等。对于儿童糖尿病患者，自我血糖监测需要家长协助进行，要选择适合儿童使用的采血工具等，同时要给儿童讲解监测血糖的重要性和方法，让其逐渐配合。老年糖尿病患者由于可能存在视力、操作等不便，家属要给予帮助，确保监测准确。
2.糖化血红蛋白监测：糖化血红蛋白（HbA1c）可反映患者近2~3个月的平均血糖水平，是评估血糖控制情况的重要指标之一，一般建议每3个月检测一次。对于血糖控制目标相对宽松的患者，可每6个月检测一次；而血糖控制不佳需调整治疗方案的患者，可能需要更频繁检测。不同年龄患者糖化血红蛋白控制目标可能略有不同，一般来说，非妊娠成年糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标应小于7%，但对于老年患者、有严重低血糖病史、病程较长且并发症较多等情况，可适当放宽控制目标，如控制在小于8%等，但需在医生评估下进行，以平衡低血糖风险和血糖控制效果。儿童糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标也应根据具体情况由医生制定，一般也要尽量接近正常范围，但要避免过度严格控制导致低血糖等不良事件发生。
