恶性淋巴瘤晚期有全身症状如发热、盗汗、消瘦,淋巴结肿大相关症状如进行性肿大及压迫症状,还有结外器官受累症状包括消化系统、呼吸系统、骨骼、皮肤、肝脾受累等表现,不同年龄患者各症状表现有差异且受个体生活方式等因素影响。
一、全身症状
发热:部分恶性淋巴瘤晚期患者会出现发热症状,体温可呈持续高热或间歇热等不同热型。研究表明,约30%-40%的恶性淋巴瘤患者在病程中会有发热表现,发热可能与肿瘤细胞释放的致热物质等因素有关。不同年龄的患者发热特点可能有所差异,儿童患者发热可能相对更急骤,而老年患者发热可能相对较缓和。
盗汗:夜间或入睡后出汗较多是常见症状之一。这是因为肿瘤细胞的代谢活跃,机体处于高代谢状态,导致患者在睡眠时出现盗汗现象。对于不同生活方式的患者,如长期从事重体力劳动的患者,盗汗可能会对其日常生活产生较大影响,导致体力进一步下降等情况。
消瘦:患者体重明显下降,短期内可出现明显消瘦。肿瘤细胞不断增殖消耗机体大量营养物质,同时患者食欲可能受到影响,从而导致体重减轻。年龄较小的儿童患者若出现消瘦,会严重影响其生长发育;老年患者消瘦可能会加重机体的虚弱状态,增加感染等并发症的风险。
二、淋巴结肿大相关症状
淋巴结进行性肿大:全身多处淋巴结可肿大,以颈部、腋窝、腹股沟等部位多见。肿大的淋巴结质地一般较硬,可相互融合成块。例如,颈部淋巴结肿大可能会压迫周围组织,对于儿童患者,颈部淋巴结肿大可能会影响呼吸等情况;老年患者颈部淋巴结肿大若不及时处理,可能会影响吞咽等功能。
压迫症状:肿大的淋巴结若压迫邻近器官可引起相应症状。如纵隔淋巴结肿大压迫气管可导致咳嗽、呼吸困难;压迫食管可引起吞咽困难。不同年龄患者受压后的表现不同,儿童患者呼吸道受压可能会出现喘息等更明显的呼吸异常表现,而老年患者吞咽困难可能会导致营养不良等问题。
三、结外器官受累症状
消化系统受累:可出现腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻等症状。肿瘤细胞侵犯胃肠道时会影响胃肠道的正常功能。例如,胃受累时可能出现上腹部疼痛、食欲减退等;对于有长期不良生活方式(如长期饮酒、饮食不规律)的患者,消化系统受累症状可能会被掩盖或加重。
呼吸系统受累:除了纵隔淋巴结肿大压迫气管引起的症状外,肺部受累时可出现咳嗽、咯血、胸痛等。肺部受累可能是肿瘤细胞直接侵犯或转移所致。不同年龄患者呼吸系统受累的表现有所不同,儿童患者肺部受累可能会出现呼吸急促等更明显的表现,老年患者可能症状相对不典型,容易被忽视。
骨骼受累:可出现骨骼疼痛、病理性骨折等。恶性淋巴瘤细胞侵犯骨骼时会破坏骨骼结构。年龄较大的患者骨骼本身存在一定的退变等情况,骨骼受累后疼痛等症状可能会更明显,且病理性骨折的风险相对更高。
皮肤受累:可出现皮肤瘙痒、皮疹、结节等表现。皮肤是结外器官受累的常见部位之一,不同年龄患者皮肤受累的表现可能因个体差异而不同,儿童患者皮肤较娇嫩,皮疹等表现可能会更突出,而老年患者皮肤相对干燥,皮肤受累后的症状可能与年轻患者有所不同。
肝脾受累:肝脾肿大,可出现肝区疼痛、黄疸、脾功能亢进等表现。肝脾是淋巴瘤常见的结外受累器官,肝脾肿大后会影响其正常功能。对于有基础肝病的患者,肝脾受累后病情可能会加重,需要特别关注。



