偏头痛是常见慢性神经血管性疾患，症状多样，头痛有发作部位（多单侧，也有双侧）、性质（搏动性等）、程度（中重度常见）特点；伴随恶心、呕吐、畏光、畏声及疲劳、头晕、视物模糊等症状；不同类型有特殊症状，典型偏头痛有先兆，普通偏头痛无先兆，儿童有周期性呕吐、腹痛性偏头痛等特殊类型，女性与月经周期有关。
一、头痛特点
1.发作部位：多为单侧头部疼痛，但也有部分患者会出现双侧头痛，疼痛部位可涉及颞部、额部、枕部等。例如，约60%的偏头痛患者为单侧头痛，疼痛常从某一侧开始，逐渐扩散或局限在特定区域。
2.疼痛性质：通常为搏动性疼痛，像血管跳动一样有节律的疼痛感觉，不过也有部分患者描述为胀痛、刺痛等。这种搏动性疼痛是偏头痛比较典型的特征之一，一般会持续4-72小时，如果不进行治疗或治疗不及时，疼痛持续时间可能会更长。
3.疼痛程度：中重度疼痛较为常见，患者往往会感觉疼痛较为剧烈，影响日常生活和工作。有的患者疼痛程度甚至会严重到无法进行正常的活动，需要卧床休息。
二、伴随症状
1.恶心、呕吐：约有一半以上的偏头痛患者会伴随恶心、呕吐的症状。恶心通常是在头痛发作过程中逐渐出现，呕吐可能为喷射性呕吐，呕吐后头痛症状可能会有一定程度的缓解，但之后可能又会再次加重。例如，在一项对偏头痛患者的临床观察中发现，约55%的患者会出现恶心症状，40%左右会出现呕吐症状。
2.畏光、畏声：患者对光线和声音比较敏感，遇到明亮的光线或嘈杂的声音时，头痛症状可能会加重。畏光表现为喜欢待在阴暗的环境中，畏声则是尽量避免处于嘈杂的场所。比如，在明亮的房间里，偏头痛患者会觉得头痛加剧，而在安静的房间里会相对舒适些。
3.其他伴随症状：部分患者还可能出现疲劳、头晕、视物模糊等症状。疲劳感可能会持续较长时间，即使头痛缓解后，患者仍可能感觉身体疲惫。视物模糊表现为看东西不清楚，可能是短暂的视力改变，一般在头痛缓解后会逐渐恢复正常。
三、不同类型偏头痛的特殊症状
1.典型偏头痛（有先兆偏头痛）：在头痛发作前会有先兆症状，常见的先兆包括视觉先兆，如看到闪光、亮点、暗点、视物模糊等，也可能出现躯体感觉先兆，如一侧面部或肢体的麻木、刺痛等，还可能有言语障碍先兆等。先兆症状一般会持续5-20分钟，然后逐渐进入头痛发作期。例如，有的患者会先看到眼前有闪烁的亮点，然后逐渐扩大，之后出现单侧头部的搏动性疼痛。
2.普通偏头痛（无先兆偏头痛）：这是最常见的偏头痛类型，没有明显的先兆症状，直接进入头痛发作阶段，头痛特点如前面所述的单侧或双侧搏动性疼痛等。
3.儿童偏头痛：儿童偏头痛的症状与成人有一定差异。儿童可能会出现周期性呕吐、腹痛性偏头痛等特殊类型。周期性呕吐表现为反复出现的剧烈呕吐，持续数小时至数天，然后自行缓解，之后可能会出现头痛发作；腹痛性偏头痛则以腹痛为主要表现，疼痛部位多在脐周或上腹部，疼痛程度较为剧烈，同时可能伴有恶心、呕吐等症状，但没有明显的头痛表现，容易被误诊，需要引起重视。
4.女性偏头痛：女性偏头痛与月经周期有一定关系。在月经前、月经期间或月经后都可能出现偏头痛发作，这可能与女性体内激素水平的变化有关。例如，雌激素水平的波动可能会影响偏头痛的发作频率和严重程度，在月经前期雌激素水平下降，可能会诱发偏头痛发作。
