晚期产后出血的常见原因包括胎盘胎膜残留(多发生于产后10日左右,与胎盘娩出情况及胎盘植入高危因素相关)、蜕膜残留(产后2-3周左右出现,与产后休息及子宫疾病病史相关)、子宫胎盘附着面复旧不全(产后2周左右,高龄及产后感染等情况易致)、感染(产后1-2周,与产后卫生及妇科炎症病史相关)、剖宫产术后子宫切口愈合不良(术后2-3周左右,剖宫产次数多等情况易致,约10%-15%的剖宫产术后晚期产后出血与之有关),多见于所有产妇,剖宫产产妇有其特定相关因素。
年龄与性别因素:多见于所有产妇,无特定性别差异,不同年龄段产妇均有可能发生,与产妇分娩过程中胎盘娩出情况相关。
生活方式与病史影响:若产妇本身存在胎盘植入高危因素(如多次刮宫史、剖宫产史等),则更易出现胎盘、胎膜残留情况,进而增加晚期产后出血风险。
蜕膜残留
相关情况:正常蜕膜多在产后一周内脱落并随恶露排出,若蜕膜剥离不全长时间残留宫腔,会影响子宫收缩,导致晚期产后出血。一般在产后2-3周左右可能出现相关症状。
年龄与性别因素:所有产妇均可发生,无性别差异,不同年龄产妇因个体差异,子宫复旧情况不同,蜕膜残留发生概率有一定差异,但无明确特定年龄倾向。
生活方式与病史影响:产妇产后休息不佳、身体恢复慢等情况可能影响子宫复旧,增加蜕膜残留风险,有子宫疾病病史的产妇可能更易出现蜕膜残留相关问题。
子宫胎盘附着面复旧不全
相关情况:子宫胎盘附着面一般在产后6-8周完全修复,若复旧不全,会使开放的子宫螺旋动脉和静脉窦不能关闭,导致大量出血,多发生在产后2周左右。研究表明约15%-20%的晚期产后出血与子宫胎盘附着面复旧不全有关。
年龄与性别因素:所有产妇均可能出现,无性别差异,高龄产妇由于身体机能相对较弱,子宫复旧能力可能下降,发生子宫胎盘附着面复旧不全的风险相对较高。
生活方式与病史影响:产妇产后感染、多胎妊娠、巨大胎儿等情况会影响子宫胎盘附着面复旧,有宫腔感染病史的产妇发生子宫胎盘附着面复旧不全的概率增加。
感染
相关情况:如子宫内膜炎,可引起胎盘附着面复旧不良及子宫收缩欠佳,导致晚期产后出血。常见于产后宫腔操作不规范、产妇自身卫生状况差等情况,多在产后1-2周出现症状。
年龄与性别因素:所有产妇均可发生,无性别差异,年轻产妇若产后不注意个人卫生等,感染风险相对较高;高龄产妇因身体抵抗力相对较低,感染后更易引发晚期产后出血。
生活方式与病史影响:产妇产后过早性生活、住院期间交叉感染等生活方式因素易导致感染发生,有妇科炎症病史的产妇产后感染风险增加,进而增加晚期产后出血风险。
剖宫产术后子宫切口愈合不良
相关情况:多见于剖宫产术后,子宫切口部位因缝合技术、局部感染、子宫切口对合不良等原因,导致切口愈合不良,血管开放引起出血,一般在术后2-3周左右出现阴道大量流血,甚至有危及生命的可能。研究发现剖宫产术后晚期产后出血约10%-15%与子宫切口愈合不良有关。
年龄与性别因素:仅发生在剖宫产产妇,无特定性别差异,年轻产妇若剖宫产术后恢复不佳等,子宫切口愈合不良风险增加;高龄产妇因身体恢复相对缓慢,也可能增加子宫切口愈合不良的风险。
生活方式与病史影响:剖宫产次数多、孕期体重过度增加、术后切口感染等情况会影响子宫切口愈合,有剖宫产史且再次剖宫产的产妇子宫切口愈合不良风险更高。



