脑萎缩是因各种原因致脑组织体积缩小细胞数目减少，影像学及病理学有脑沟增宽脑室扩大等表现，病因分生理性（随年龄增长自然过程）和病理性（神经系统疾病、脑血管疾病、外伤、感染、中毒等），分类有弥漫性（常见于神经退行性疾病伴全面性认知功能减退等）和局限性（由局部脑病变引起对应局部神经功能缺损表现），临床表现因病因异有认知功能减退等多种症状，诊断靠影像学检查结合病史等综合，治疗分针对病因治疗和康复干预，特殊人群如老年人、儿童及患基础疾病者各有注意事项。
一、定义
脑萎缩是指因各种原因导致脑组织体积缩小、细胞数目减少，在影像学（如头颅CT、MRI）及病理学上呈现脑沟增宽、脑室扩大等表现的一种状态。
二、病因
（一）生理性因素
随年龄增长，人体脑组织会出现一定程度生理性萎缩，这是机体老化的自然过程，但一般不导致明显临床症状。
（二）病理性因素
1.神经系统疾病：如阿尔茨海默病，会逐步引起大脑皮质萎缩；帕金森病可导致黑质等部位神经元变性，进而出现脑萎缩表现；多发性硬化等脱髓鞘疾病也可能引发脑萎缩。
2.脑血管疾病：脑梗死、脑出血等可造成局部脑组织缺血、坏死，长期后引发相应部位脑萎缩。
3.外伤：严重头部外伤导致脑损伤后，可能引起损伤区域脑组织萎缩。
4.感染：脑炎、脑膜炎等感染性疾病若未得到有效控制，可能损伤脑组织，导致脑萎缩。
5.中毒：长期酒精中毒可损害脑组织，一氧化碳中毒等也会造成脑组织损伤，进而引发脑萎缩。
三、分类
（一）弥漫性脑萎缩
常见于阿尔茨海默病等神经退行性疾病，表现为大脑广泛体积缩小、脑沟普遍增宽等，多伴随全面性认知功能减退等表现。
（二）局限性脑萎缩
由局部脑病变引起，如某一脑区因脑梗死出现脑组织坏死、软化，后续该区域会发生萎缩，常对应出现局部神经功能缺损表现，如某一肢体运动、感觉障碍等。
四、临床表现
不同病因导致的脑萎缩临床表现有差异，一般可有认知功能减退（如记忆力下降、学习能力减退等）、性格行为改变（如阿尔茨海默病患者早期可能出现性格变得孤僻、淡漠等）、运动障碍（如帕金森病相关脑萎缩可出现震颤、肌强直、运动迟缓等）、失语、失用等症状，若为儿童脑萎缩还可能伴有生长发育迟缓等表现。
五、诊断方法
主要依靠影像学检查，头颅CT可见脑实质密度减低、脑沟增宽、脑室扩大；头颅MRI较CT更能清晰显示脑组织萎缩情况，通过观察脑实质体积、脑沟脑池宽度等明确脑萎缩状态，同时结合病史、临床表现等综合诊断。
六、治疗原则
（一）针对病因治疗
如阿尔茨海默病可使用胆碱酯酶抑制剂等药物（仅提药物名称）；脑血管疾病导致的脑萎缩需控制血压、血糖、血脂等危险因素；感染性疾病引起的脑萎缩需积极控制感染等。
（二）康复干预
通过康复训练改善患者认知功能、运动功能等，如针对有运动障碍的患者进行运动康复训练，针对认知减退患者进行认知康复训练等。
七、特殊人群注意事项
（一）老年人
随年龄增长生理性脑萎缩较常见，需定期监测认知功能等，若出现认知功能下降等异常表现应及时就医排查病理性因素；日常生活中可通过适度用脑（如阅读、学习新事物等）、保持健康生活方式（合理饮食、适量运动等）维护脑健康。
（二）儿童
儿童脑萎缩多由先天性因素或遗传代谢性疾病等引起，家长需密切关注儿童生长发育情况，若发现发育迟缓、认知异常等表现应尽早带儿童就医，进行详细检查以明确病因并尽早干预。
（三）患有基础疾病人群
如患有神经系统疾病、脑血管疾病等的患者，需严格遵循医生治疗方案，积极控制基础疾病，定期复诊，以延缓脑萎缩进展。
