脑中风可引发运动功能障碍(包括肢体瘫痪、运动不协调)、认知障碍(包括记忆力减退、注意力不集中)、言语障碍(包括失语症、构音障碍)、吞咽障碍(吞咽困难)、感觉障碍(包括肢体麻木、痛觉异常),不同年龄、基础疾病、生活方式等因素会影响各障碍的发生及恢复情况,需针对不同情况采取相应康复及基础疾病控制等非药物干预措施。
运动不协调:表现为精细动作困难,如拿东西不稳、走路步态异常等。这是因为小脑等相关神经结构受损影响了运动的协调性,小脑主要负责调节肌肉的紧张度、维持身体平衡和协调运动。不同年龄的患者恢复能力不同,儿童患者若发生脑中风,由于其神经可塑性相对较强,可能在早期康复干预下有较好的恢复潜力,但也需根据具体病情制定个性化康复方案;而老年患者可能因脑萎缩等基础情况,运动不协调恢复相对困难。
认知障碍
记忆力减退:患者可能出现近期记忆力下降,对刚发生的事情容易遗忘。这与脑部病变影响了记忆相关脑区有关,如海马体等。在病史方面,有长期高血压、糖尿病等基础疾病的患者,血管性因素可能加重认知功能损伤,导致记忆力减退更明显。对于认知障碍患者,家属可通过帮助患者建立规律的生活作息等非药物方式辅助改善记忆,如固定时间让患者回忆当天发生的事情等。
注意力不集中:难以长时间专注于某一事物,这是因为脑部神经传导和信息处理受到影响。年龄较大的患者由于脑功能本身有一定退化,再加上脑中风的影响,注意力不集中情况可能更突出;从生活方式讲,长期接触电子设备等可能分散注意力的因素可能会加重患者的注意力问题。
言语障碍
失语症:包括运动性失语(能理解他人语言,但自己不能流利表达)、感觉性失语(能发音但不能理解他人语言和自己的话)等多种类型。是由于大脑语言中枢受损所致,不同类型的失语症有不同的神经损伤部位。对于儿童脑中风患者出现言语障碍,由于儿童语言中枢还在发育中,早期进行专业的语言康复训练非常重要,通过刺激语言中枢的可塑性来促进言语功能恢复;老年患者言语障碍恢复相对较慢,需要长期坚持康复训练。
构音障碍:表现为发音不清、说话费力等,是因为支配发音器官的肌肉运动不协调或神经控制障碍。患有脑中风的女性患者在康复过程中可能面临一些心理压力因素,需要家人给予更多的情感支持来配合康复训练;而有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,可能会加重构音障碍的恢复难度,因为这些不良生活方式会影响整体身体状况和神经功能恢复。
吞咽障碍
吞咽困难:进食时容易出现呛咳、食物滞留等情况,这是由于脑部病变影响了吞咽相关神经和肌肉的协调功能。老年患者本身吞咽功能随年龄增长有一定下降,脑中风后更容易出现严重的吞咽障碍,需注意防止误吸导致肺炎等并发症,可通过调整饮食质地,如给予糊状食物等非药物方式来改善吞咽情况;对于儿童脑中风患者出现吞咽障碍,要特别注意营养摄入,可通过鼻饲等方式保证基本营养需求,同时积极进行吞咽功能康复训练。
感觉障碍
肢体麻木:患者会感觉肢体有麻木、刺痛等异常感觉,是因为神经传导通路受损影响了感觉信号的传递。糖尿病合并脑中风的患者,由于糖尿病周围神经病变基础,可能感觉障碍更明显,需要控制血糖等基础疾病来辅助改善感觉障碍;不同年龄患者对感觉障碍的耐受和康复反应不同,年轻患者可能恢复相对较好,但也需规范治疗原发病和进行康复干预。
痛觉异常:可能出现痛觉过敏(对疼痛刺激过度敏感)或痛觉减退(对疼痛刺激不敏感)等情况,这与脑部对疼痛信号的处理异常有关。有高血压病史的患者,在脑中风后出现痛觉异常时,要注意监测血压变化,因为血压波动可能影响神经功能恢复,进而影响痛觉情况。



