外耳炎分急性和慢性，急性因感染（细菌、真菌）、外伤致外耳道皮肤及皮下组织炎症，有相应症状，诊断靠体格和实验室检查，治疗按细菌、真菌感染等分别处理，预防要保持外耳道清洁干燥、避免频繁挖耳、积极治全身性病、避长期潮湿环境。
外耳炎是指外耳道皮肤及皮下组织的炎症，可分为急性外耳炎和慢性外耳炎等类型。
病因
急性外耳炎：
感染因素：
细菌感染较为常见，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。游泳、洗澡后外耳道进水，会使局部皮肤的屏障功能受损，利于细菌滋生繁殖引发感染。例如，长期处于潮湿环境中的人群，像经常游泳的人，患急性外耳炎的风险相对较高。
真菌感染也可导致急性外耳炎，在温暖潮湿的环境下容易发生，比如糖尿病患者由于机体抵抗力下降，且高血糖环境利于真菌生长，更容易并发真菌性外耳炎。
外伤因素：
挖耳过度用力造成外耳道皮肤损伤，如使用尖锐的挖耳工具用力挖耳，就可能引发外耳炎。
外耳道受到器械损伤，如医生在进行耳部检查时器械操作不当导致外耳道皮肤受损，也可能诱发炎症。
慢性外耳炎：
多由急性外耳炎治疗不彻底、不及时转变而来。
局部因素如外耳道狭窄、耵聍栓塞等，会使外耳道环境利于细菌或真菌持续存在，从而导致炎症反复不愈。例如，外耳道狭窄的患者，耵聍不易排出，长期堆积容易刺激外耳道皮肤，引发慢性炎症。
全身性因素如贫血、维生素缺乏、内分泌紊乱等，会降低机体的抵抗力，使外耳道容易反复发生炎症，比如老年人由于机体功能衰退，可能存在营养吸收不良等情况，更容易出现慢性外耳炎反复发作的情况。
症状表现
急性外耳炎：
急性细菌性外耳炎主要症状为外耳道灼热、疼痛，可放射至同侧头部，咀嚼及说话时疼痛加重。患者外耳道皮肤红肿，严重时外耳道狭窄甚至闭塞，有浆液性或脓性分泌物。
急性真菌性外耳炎患者通常有耳部奇痒，伴闷胀感，少数有疼痛，检查可见外耳道有白色、灰色、黄色或黑色的霉苔，清除霉苔后，可见外耳道皮肤充血肿胀。
慢性外耳炎：
主要表现为外耳道瘙痒、少量分泌物，外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，外耳道狭窄，有时会有听力减退等情况。儿童由于表达能力有限，可能会表现出频繁抓耳等异常行为。
诊断方法
体格检查：医生会观察外耳道的外观，查看是否有红肿、渗液、结痂、狭窄等情况，还会使用耳镜等器械进一步检查外耳道深部的情况。
实验室检查：
对于怀疑细菌感染的患者，会进行分泌物涂片检查和细菌培养+药敏试验，涂片检查可以初步判断是否有细菌感染及细菌的大致类型，细菌培养+药敏试验则能明确具体的致病菌，并为选择敏感抗生素提供依据。
对于怀疑真菌感染的患者，会进行真菌涂片检查和真菌培养，以确定是否有真菌感染及真菌的种类。
治疗原则
急性外耳炎：
细菌感染：清洁外耳道后，根据病情选用合适的抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。如果症状较重，伴有发热等全身症状，可口服或静脉使用抗生素，如阿莫西林等，但具体药物选择需根据细菌培养及药敏试验结果调整。
真菌感染：清除外耳道内的真菌痂皮和分泌物后，使用抗真菌药物，如克霉唑软膏等局部涂抹，严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但要注意药物的不良反应及患者的基础疾病情况，比如肝功能不全的患者使用抗真菌药物需谨慎。
慢性外耳炎：
首先要去除病因，如取出耵聍栓塞、治疗外耳道狭窄等。然后清洁外耳道，局部使用抗生素滴耳液或糖皮质激素滴耳液交替使用，以减轻炎症、消除瘙痒。对于外耳道皮肤增厚、狭窄的患者，可考虑进行手术治疗，如外耳道成形术等。
预防措施
保持外耳道清洁干燥，游泳、洗澡后及时将外耳道内的水擦干，可使用干净的棉签轻轻擦拭外耳道。儿童在游泳后更要注意及时清理外耳道水分，因为儿童的外耳道相对较窄，且皮肤娇嫩，更容易受水分影响。
避免频繁挖耳，如需挖耳，应使用干净、柔软的挖耳工具，且动作要轻柔。
积极治疗全身性疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，以提高机体抵抗力，减少外耳炎的发生风险。
避免长期处于潮湿环境中，保持生活环境的干燥通风。
