双脚水肿分生理性和病理性因素，生理性因素有血容量增加（孕期血容量渐增至32-34周达高峰致组织水肿，胖孕妇更明显且随孕周加重）和子宫增大压迫下腔静脉（中晚期增大子宫压迫致下肢血液回流受阻、静脉压升高引起水肿，初经产妇有差异，子宫后倾者更重）；病理性因素包括妊娠期高血压疾病（发病机制复杂，有血压升高、双脚水肿渐向上蔓延伴蛋白尿等，影响母婴）、肾脏疾病（患肾脏疾病致滤过功能受影响、水钠潴留引起水肿伴尿液成分改变，有肾脏病史孕妇需密切监测）、心脏疾病（心脏功能异常致体循环淤血、下肢静脉回流受阻出现水肿，加重心脏负担、引发严重并发症危及孕妇生命，有心脏病史孕妇需加强监测）。
一、生理性因素导致的双脚水肿
（一）血容量增加
1.孕期生理变化：孕妇在怀孕期间，身体的血容量会逐渐增加。一般在怀孕6-8周开始增加，到32-34周达到高峰，较非孕期可增加30%-50%。血容量的增加会使血管内压力有所变化，部分液体可能会从血管内渗出到组织间隙，从而导致双脚水肿。例如，有研究表明，正常妊娠妇女血容量的这种变化是为了满足胎儿生长发育等多方面的血液供应需求，但也不可避免地会带来组织水肿的情况。
2.对不同人群的影响：对于大多数孕妇来说，这是一种正常的生理适应过程。但如果孕妇本身存在一些基础情况，如体型较胖等，可能会相对更明显地出现双脚水肿。而且随着孕周的增加，这种血容量增加导致的水肿可能会逐渐加重。
（二）子宫增大压迫下腔静脉
1.子宫增大的影响机制：随着胎儿的生长发育，子宫逐渐增大，一般在怀孕中晚期，增大的子宫会压迫下腔静脉。下腔静脉是将下肢血液回流至心脏的主要血管之一，当下腔静脉受到压迫时，下肢血液回流受阻，血液淤积在下肢静脉中，静脉压力升高，使得液体更容易从血管壁渗透到周围组织，引起双脚水肿。通常在孕20周以后，这种压迫逐渐明显，水肿也可能随之出现并加重。
2.不同人群的差异：初产妇和经产妇在这方面可能有一定差异，经产妇由于盆腔组织相对松弛等因素，可能对下腔静脉的压迫感受与初产妇有所不同，但总体都会出现子宫增大压迫导致水肿的情况。另外，子宫位置异常的孕妇，如子宫后倾等，可能会对下腔静脉的压迫更为明显，水肿可能更严重。
二、病理性因素导致的双脚水肿
（一）妊娠期高血压疾病
1.发病机制及表现：妊娠期高血压疾病包括子痫前期、子痫等。其发病机制较为复杂，可能与胎盘缺血、血管内皮细胞损伤等有关。患者除了会出现血压升高外，还会出现双脚水肿，且水肿往往从下肢逐渐向上蔓延，同时可能伴有蛋白尿等表现。例如，子痫前期患者24小时尿蛋白定量可能会超过0.3g，如果病情进一步发展，水肿会更加严重，甚至可能波及全身。
2.对孕妇和胎儿的影响：对于孕妇来说，妊娠期高血压疾病会增加母体出现心、脑、肾等重要脏器并发症的风险；对于胎儿而言，可能会导致胎儿生长受限、胎儿窘迫等不良后果。这种情况需要密切监测血压、尿蛋白等指标，必要时进行相应的治疗。
（二）肾脏疾病
1.常见肾脏疾病类型及影响：孕妇如果本身患有肾脏疾病，如肾小球肾炎等，肾脏的滤过功能可能会受到影响。肾脏不能有效地将体内多余的水分和代谢废物排出体外，导致水钠潴留，从而引起双脚水肿。同时，可能还会伴有蛋白尿、血尿等尿液成分的改变。不同类型的肾脏疾病对孕妇和胎儿的影响程度不同，例如慢性肾小球肾炎孕妇，在孕期病情可能会有波动，水肿等症状可能会加重。
2.特殊人群的注意事项：本身有肾脏疾病病史的孕妇在孕期需要更加密切地监测肾功能等相关指标，遵循医生的建议进行产检和治疗，以最大程度保障母婴安全。
（三）心脏疾病
1.心脏功能异常的影响：如果孕妇本身存在心脏疾病，如先天性心脏病、风湿性心脏病等，心脏的泵血功能可能会受到影响。心功能不全时，心脏不能将血液有效地泵出，导致体循环淤血，下肢静脉回流受阻，进而出现双脚水肿。例如，患有先天性心脏病的孕妇，在孕期随着血容量增加和子宫增大等因素，心脏负担加重，可能会使心功能不全的情况恶化，水肿也会更加明显。
2.对孕妇的风险：心脏疾病导致的双脚水肿会进一步加重孕妇的心脏负担，可能引发更严重的心脏并发症，如心力衰竭等，危及孕妇生命安全。所以有心脏疾病史的孕妇在孕期需要加强心脏功能的监测，必要时采取相应的治疗措施。
