脑梗死有常见症状，包括局灶性神经功能缺损的偏瘫、偏身感觉障碍、言语障碍、吞咽困难，以及一般症状的头痛、头晕、恶心呕吐；不同类型脑梗死有特殊症状，大面积脑梗死有严重脑水肿致颅内压升高表现，腔隙性脑梗死症状相对较轻；特殊人群脑梗死有不同特点，儿童可能有不典型症状及发育迟缓等，老年症状不典型易被掩盖，女性特殊时期发病需考虑特殊影响。
一、常见症状
1.局灶性神经功能缺损症状
偏瘫：一侧肢体无力，活动不灵活，严重时可能完全不能活动。这是因为脑梗死影响了支配肢体运动的神经传导通路，导致对侧肢体运动功能障碍。例如，患者可能无法正常持物、行走等。在不同年龄层，老年人由于血管弹性下降等因素，发生脑梗死出现偏瘫的概率相对较高；而对于有长期高血压、糖尿病等病史的人群，血管病变基础更易引发偏瘫症状。
偏身感觉障碍：表现为一侧身体的感觉减退或异常，如麻木、刺痛等。感觉神经受到脑梗死病灶影响，导致对侧身体感觉传导异常。在性别方面，一般无明显差异，但不同生活方式人群，如长期吸烟、饮酒者血管受损更严重，可能更早出现偏身感觉障碍症状。
言语障碍：包括运动性失语（能理解他人言语，但自己不能准确表达）、感觉性失语（能流利说话，但内容无意义，也不能理解他人言语）等。这是由于脑梗死累及语言中枢相关区域，影响了语言的表达和理解功能。有脑血管疾病家族史的人群，自身患脑梗死出现言语障碍的风险相对增加。
吞咽困难：患者吞咽食物、水时困难，严重时可能导致呛咳。这是因为脑梗死影响了吞咽相关的神经和肌肉协调功能。对于老年人，吞咽功能本身随年龄增长有一定减退，脑梗死更易加重吞咽困难情况；而有脑血管基础病的患者，吞咽困难可能是脑梗死累及脑干等相关区域所致。
2.一般症状
头痛：部分脑梗死患者会出现头痛症状，可能是由于颅内血管病变、脑水肿等因素引起颅内压变化或刺激痛觉神经导致。不同年龄患者头痛表现可能略有不同，老年人头痛可能相对不典型，而中青年患者头痛可能更明显，但这并非绝对，需结合具体病情判断。
头晕：患者感觉头晕、眩晕，可能伴有平衡失调。这是因为脑梗死影响了脑部的平衡觉和空间觉相关区域，导致前庭等平衡系统功能紊乱。有高血压、高血脂等生活方式相关疾病的人群，发生脑梗死头晕症状的概率较高，且病情可能相对复杂。
恶心、呕吐：可能与颅内压增高、脑干等部位受刺激有关。当脑梗死引起脑水肿导致颅内压升高时，会刺激呕吐中枢引起恶心、呕吐。对于儿童脑梗死患者，由于其生理结构和代谢特点与成人不同，恶心、呕吐可能是脑梗死的重要警示症状之一，需格外重视。
二、不同类型脑梗死的特殊症状
1.大面积脑梗死
除了上述常见的局灶性神经功能缺损症状外，往往会出现严重的脑水肿，导致颅内压急剧升高，表现为剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍（从嗜睡到昏迷不等）等。大面积脑梗死病情凶险，对患者整体身体状况影响大，无论年龄大小，一旦发生，需紧急处理以降低颅内压等挽救生命。
2.腔隙性脑梗死
症状相对较轻，可能仅表现为轻微的肢体无力、轻度感觉障碍、轻度言语不利等，甚至部分患者无明显自觉症状，仅在影像学检查时发现。老年人由于脑内小血管病变较多，腔隙性脑梗死相对常见，且症状易被忽视，但仍需及时关注，因为多次腔隙性脑梗死可能累积影响脑功能。
三、特殊人群脑梗死症状特点
1.儿童脑梗死
症状可能不典型，除了可能出现与成人相似的偏瘫、言语障碍等外，还可能表现为发育迟缓、惊厥等。这是因为儿童脑部处于发育阶段，脑梗死对其脑功能的影响在临床表现上与成人有所不同。例如，儿童可能因为脑梗死导致脑发育受影响，出现智力、运动发育落后于同龄儿童的情况，家长需密切观察儿童的生长发育情况，一旦发现异常及时就医。
2.老年脑梗死
症状往往不如中青年典型，可能以精神症状、认知障碍等为首发表现，如记忆力减退、性格改变等，也可能与其他老年病症状相混淆。老年人多合并多种基础疾病，脑梗死症状易被基础疾病掩盖，所以对于老年人出现不明原因的精神、认知改变等情况，需考虑脑梗死可能。同时，老年人恢复能力相对较弱，脑梗死预后可能较差，需要更加精心的护理和监测。
3.女性脑梗死
在某些时期，如围绝经期女性，由于体内激素变化等因素，脑梗死发病可能有一定特点。但总体症状与男性无本质区别，不过女性在妊娠、哺乳期等特殊时期发生脑梗死时，需要特别考虑激素、生理状态等对治疗的影响，治疗方案需更加谨慎，充分权衡对母婴的影响等因素。
