急性缺血性脑梗死治疗包括静脉溶栓（发病4.5小时内符合适应证可考虑，需考虑年龄、性别、生活方式、病史等）、血管内治疗（大血管闭塞致脑梗死发病6-24小时内符合条件可考虑机械取栓，需考虑年龄、性别、生活方式、病史等）、抗血小板治疗（静脉溶栓24小时后无禁忌可用，需考虑年龄、性别、生活方式、病史等）、抗凝治疗（某些心源性栓塞等情况可能考虑，需严格掌握适应证，考虑年龄、性别、生活方式、病史等）；出血性脑梗死治疗包括一般治疗（降低颅内压，需考虑年龄、性别、生活方式、病史等）、控制血压（根据患者具体情况管理，考虑年龄、性别、生活方式、病史等）、对症支持治疗（营养支持，考虑年龄、性别、生活方式、病史等）。
一、急性缺血性脑梗死治疗
（一）静脉溶栓
1.药物及时机：常用药物有阿替普酶等，一般在发病4.5小时内符合适应证的患者可考虑静脉溶栓，需严格评估患者的发病时间、排除禁忌证等，其原理是通过溶解血栓恢复脑血流。
年龄因素：不同年龄段患者均可考虑溶栓，但需更精准评估风险与获益，老年患者可能有更多基础疾病，需更谨慎权衡。
性别因素：目前无明确证据显示性别对静脉溶栓效果有显著差异，但女性生理特点可能影响药物代谢等情况需关注。
生活方式：有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，溶栓前需告知其改善生活方式的重要性，溶栓后仍需引导其建立健康生活方式。
病史因素：有高血压、糖尿病等慢性病病史的患者，溶栓时需注意血压、血糖的管理，溶栓后也需继续控制相关基础疾病。
（二）血管内治疗
1.机械取栓：对于大血管闭塞导致的脑梗死，在发病6-24小时内符合条件的患者可考虑机械取栓，通过导管等器械直接取出血栓，恢复血管再通。
年龄方面：老年患者身体耐受性等需综合评估，若一般状况良好，符合条件也可考虑。
性别差异：无性别特异性禁忌，但需考虑女性特殊生理阶段等对手术耐受性的影响。
生活方式：术前需患者改善生活方式相关不良习惯，术后也需指导其调整。
病史情况：有严重心肺疾病等基础病史的患者需更谨慎评估手术风险。
（三）抗血小板治疗
1.药物选择：常用药物如阿司匹林等，在静脉溶栓24小时后若无禁忌可使用抗血小板药物，原理是抑制血小板聚集，预防血栓形成。
年龄影响：儿童患者一般不优先使用抗血小板治疗，成年不同年龄段患者根据病情等选择合适抗血小板药物，老年患者需注意药物不良反应等。
性别因素：女性在使用抗血小板药物时需关注药物可能对月经等的影响等。
生活方式：有吸烟等不良生活方式患者使用抗血小板药物时更需强调戒烟等。
病史因素：有出血倾向等病史患者需权衡使用抗血小板药物的风险与获益。
（四）抗凝治疗
1.适用情况：对于某些心源性栓塞等情况可能会考虑抗凝治疗，但需严格掌握适应证，如华法林等，需监测国际标准化比值（INR）等。
年龄差异：儿童不常规抗凝，老年患者抗凝需更密切监测出血等风险。
性别因素：女性孕期等特殊时期抗凝需谨慎。
生活方式：有酗酒等生活方式患者抗凝时需注意对药物代谢等影响。
病史因素：有出血性疾病等病史患者禁忌抗凝，有房颤等心脏病史符合抗凝适应证患者需规范抗凝治疗。
二、出血性脑梗死治疗
（一）一般治疗
1.降低颅内压：使用甘露醇等药物降低颅内压，减轻脑水肿，需根据患者颅内压情况调整药物剂量等。
年龄方面：儿童患者降低颅内压需选择合适的药物及剂量，考虑其生理特点。
性别因素：女性患者使用降低颅内压药物时需关注与生理周期等的关系。
生活方式：生活方式不健康患者需在治疗同时引导其改善。
病史因素：有肾功能不全等病史患者使用甘露醇等需调整。
（二）控制血压
1.血压管理：根据患者具体情况控制血压，一般将血压控制在合理范围，避免血压过高加重出血等，也需避免过低影响脑灌注。
年龄差异：不同年龄段患者血压控制目标略有不同，老年患者血压不宜降得过低等。
性别因素：女性绝经前后血压特点不同，管理需考虑。
生活方式：生活方式影响血压控制，需患者配合调整。
病史因素：有冠心病等病史患者血压控制需兼顾心脏情况。
（三）对症支持治疗
1.营养支持：保证患者营养供给，对于不能进食患者给予鼻饲等营养支持方式，根据患者营养状况制定方案。
年龄因素：儿童患者营养支持需考虑其生长发育营养需求，老年患者也需关注营养均衡。
性别因素：女性患者营养需求在特殊时期如孕期等不同。
生活方式：生活方式影响营养摄入情况，需引导健康生活方式以配合营养支持。
病史因素：有糖尿病等病史患者营养支持需考虑血糖控制等。
