孕妇查出地中海贫血后需先明确地贫类型，接着进行遗传咨询与产前诊断，孕期要监测自身和胎儿状况，还要多学科协作管理，若胎儿为重型地贫要与孕妇及家属沟通并做后续准备，若为轻型或静止型地贫则继续做好孕期保健并关注新生儿情况以保障孕妇和胎儿健康。
一、明确地贫类型
1.α地中海贫血：
若孕妇为静止型或标准型α地中海贫血，一般对孕妇自身健康影响较小，但需密切监测胎儿情况。因为有可能遗传给胎儿，导致胎儿出现不同程度的α地贫情况。
对于HbH病（中间型α地贫）的孕妇，要关注其贫血程度等相关指标变化，因为病情相对复杂，可能需要更细致的孕期管理来保障孕妇和胎儿健康。
2.β地中海贫血：
轻型β地中海贫血孕妇，自身可能仅有轻度贫血等表现，但同样要留意胎儿是否遗传到地贫基因。
重型β地中海贫血孕妇，胎儿如果遗传到重型β地贫基因，预后较差，需要在孕期就充分评估胎儿情况以及孕妇的耐受情况等。
二、进行遗传咨询与产前诊断
1.遗传咨询：
孕妇及其配偶应尽早进行遗传咨询，遗传咨询师会详细了解家族中地贫的发病情况等，帮助评估胎儿患地中海贫血的风险。例如，通过详细询问家族成员是否有地贫病史，绘制家族遗传图谱等方式来准确评估风险。
对于夫妻双方都是地贫基因携带者的情况，胎儿患地贫的风险相对较高，需要重点关注后续的产前诊断措施。
2.产前诊断：
常用的产前诊断方法有绒毛取样（CVS），一般在妊娠10-13周进行，通过获取胎盘绒毛组织来进行基因检测，以明确胎儿是否携带地贫基因。但该操作有一定的流产风险等，需要充分告知孕妇及家属相关风险。
羊水穿刺是比较常用的方法，通常在妊娠16-22周进行，抽取羊水获取胎儿细胞进行基因分析。羊水穿刺可以较为准确地诊断胎儿是否患有地中海贫血等染色体相关疾病。
无创产前基因检测也可作为初步筛查手段，通过采集孕妇外周血，检测胎儿游离DNA来评估胎儿患某些染色体异常相关地贫的风险，但它不能完全替代产前诊断。
三、孕期监测与保健
1.孕妇自身监测：
孕妇要注意监测血常规等指标，因为地贫可能导致孕妇贫血等情况。如果出现贫血加重等情况，需要及时处理。例如，定期检查血红蛋白、红细胞计数等指标，一般建议每1-2个月进行一次血常规检查，动态观察孕妇的血液情况。
关注孕妇的一般状况，如是否有乏力、头晕等贫血相关的不适症状，若有应及时就医评估。
2.胎儿监测：
进行超声检查监测胎儿生长发育情况，因为地贫胎儿可能在生长发育上有一些特殊表现，如胎儿水肿等情况可能通过超声发现。一般在孕期不同阶段进行多次超声检查，孕早期、孕中期、孕晚期都需要进行超声监测，观察胎儿的双顶径、股骨长等生长指标以及是否有胎儿结构异常等情况。
对于有较高地贫风险的胎儿，可能需要更频繁地进行超声等检查项目，以便及时发现胎儿可能出现的问题。
四、多学科协作管理
1.妇产科与血液科协作：
妇产科医生和血液科医生需要密切合作。妇产科医生负责孕妇的孕期产科管理，如孕期的产检安排、分娩方式的选择等；血液科医生则专注于地贫相关的血液学指标监测和咨询，对于孕妇出现的贫血等血液方面的问题提供专业的血液科意见。例如，当孕妇出现严重贫血需要输血等血液科相关治疗时，血液科医生可以提供输血治疗的具体方案等，而妇产科医生要综合考虑输血等治疗对孕妇和胎儿的影响来制定整体的孕期管理方案。
2.与儿科医生协作：
如果胎儿被诊断为重型地中海贫血，在孕期就需要与儿科医生进行沟通，让儿科医生提前了解胎儿情况，以便在胎儿出生后能够及时进行评估和干预。儿科医生可以参与到新生儿地贫的诊断和早期治疗方案的制定中，如对于重型β地贫的新生儿，出生后可能需要及时进行造血干细胞移植等相关治疗的评估等。
五、特殊情况处理
1.胎儿为重型地中海贫血：
如果产前诊断明确胎儿为重型地中海贫血，需要与孕妇及家属充分沟通病情的严重性以及后续可能的情况。孕妇需要根据自身意愿以及家庭情况等综合考虑是否继续妊娠。如果选择继续妊娠，需要在分娩前做好充分的准备，如联系有救治重型地贫新生儿能力的医疗机构等，以保障新生儿出生后能够得到及时的救治。
2.胎儿为轻型或静止型地中海贫血：
对于胎儿为轻型或静止型地中海贫血的情况，孕妇也需要继续做好孕期保健，胎儿出生后一般只需进行常规的健康监测等，因为轻型或静止型地贫对胎儿出生后的健康影响相对较小，但仍需要关注新生儿的血常规等情况，以排除其他可能的血液问题。
总之，孕妇查出地中海贫血后，要通过明确地贫类型、进行遗传咨询与产前诊断、孕期监测与保健、多学科协作管理以及特殊情况处理等多方面来保障孕妇和胎儿的健康。
