下颌骨关节炎的发生与创伤、炎症、退行性变等因素相关。创伤因素包括外力撞击和咬合创伤,各年龄段均可能受其影响;炎症因素有局部感染蔓延和自身免疫性疾病累及,不同年龄性别受影响情况各异;退行性变因素包含年龄增长相关和长期慢性劳损,中老年人易因年龄增长患病,各年龄段都可能因长期慢性劳损发病。
一、创伤因素
(一)外力撞击
1.情况说明:下颌部受到直接的外力撞击,比如交通事故中面部被撞击、运动时头部碰撞到硬物等,可能导致下颌骨的关节结构受损,引发关节炎。例如,有研究表明,在因交通事故导致面部受伤的患者中,部分会出现下颌骨关节炎的情况,外力造成的关节软骨损伤、骨质结构改变等是引发炎症的重要创伤因素。
2.与年龄性别关系:各个年龄段都可能发生,男性和女性在这方面没有明显的性别差异,只要有相应的外力撞击都可能导致。对于儿童,由于下颌骨还在发育阶段,受到撞击后更易影响其正常结构和功能,从而增加患下颌骨关节炎的风险;而成年人若经常参与高风险运动等,也容易因撞击受伤引发该病症。
(二)咬合创伤
1.情况说明:牙齿的咬合关系不正常,比如牙齿错位、缺牙等情况,会使下颌骨关节在咀嚼等运动时承受异常的压力和应力,长期下来会导致关节的磨损、退变,进而引发关节炎。例如,长期存在牙齿拥挤导致咬合不良的患者,其下颌骨关节长期处于不正常的受力状态,经过一段时间后可能出现关节炎的病理改变。
2.与年龄性别关系:不同年龄都可能出现,一般来说,随着年龄增长,牙齿可能出现磨损、缺失等情况,咬合创伤的风险会增加。女性在青春期牙齿发育等阶段若出现牙齿问题未及时处理,可能增加咬合创伤导致下颌骨关节炎的几率,而男性若有不良的口腔习惯如偏侧咀嚼等,也容易引发咬合创伤相关的下颌骨关节炎。
二、炎症因素
(一)局部感染蔓延
1.情况说明:口腔内的局部感染,如牙周炎、智齿冠周炎等,感染可能蔓延到下颌骨关节周围组织,引发炎症反应,进而影响下颌骨关节,导致关节炎。例如,严重的牙周炎没有得到及时控制,细菌等病原体可能扩散到下颌骨关节区域,引起关节的炎症性病变。
2.与年龄性别关系:儿童时期口腔卫生若不佳,容易发生牙周炎等感染性疾病,从而增加局部感染蔓延导致下颌骨关节炎的风险;女性在生理期等身体抵抗力相对较低的时期,若口腔有感染,更易让感染蔓延引发病症;男性若有不良的口腔卫生习惯,也可能因局部感染蔓延而患上下颌骨关节炎。
(二)自身免疫性疾病累及
1.情况说明:某些自身免疫性疾病,如类风湿关节炎等,可能累及下颌骨关节,引发炎症。自身免疫性疾病会导致免疫系统错误地攻击自身的关节组织,包括下颌骨关节,使得关节出现炎症、肿胀、疼痛等关节炎的表现。例如,类风湿关节炎患者中,有一定比例会出现下颌骨关节炎的症状,其免疫系统对下颌骨关节的软骨、滑膜等组织进行攻击,导致关节病变。
2.与年龄性别关系:自身免疫性疾病引发的下颌骨关节炎在各个年龄段都可能发生,但类风湿关节炎等自身免疫性疾病在女性中的发病率相对较高,所以女性因自身免疫性疾病累及导致下颌骨关节炎的几率可能相对较高。儿童时期自身免疫性疾病相对较少见,但一旦发生也可能影响下颌骨关节。
三、退行性变因素
(一)年龄增长相关
1.情况说明:随着年龄的增长,下颌骨关节的软骨会逐渐发生退变,软骨的弹性和耐磨性下降,骨质也会出现增生等退变改变,从而容易引发关节炎。这是一种自然的生理退变过程,随着年龄增加,关节软骨的营养供应减少等因素导致其结构和功能逐渐衰退。例如,老年人下颌骨关节炎的发生率相对较高,就是因为随着年龄增长,关节的退行性变更加明显。
2.与年龄性别关系:主要发生在中老年人,女性在绝经后,由于体内激素水平的变化,可能加速下颌骨关节软骨等组织的退变,相比男性,绝经后的女性患下颌骨关节炎因退行性变的风险可能更高。儿童和年轻人下颌骨关节的退行性变相对较少,但如果有先天性的关节发育异常等情况,也可能提前出现类似退行性变相关的关节炎表现。
(二)长期慢性劳损
1.情况说明:长期过度使用下颌骨关节,比如长期大量咀嚼坚硬食物、长时间大张口等,会导致关节的慢性劳损,使得关节软骨、滑膜等组织反复受到刺激和磨损,逐渐引发关节炎。例如,经常吃坚果等坚硬食物的人,下颌骨关节长期处于高负荷的咀嚼状态,容易出现关节的劳损和退变,进而引发关节炎。
2.与年龄性别关系:各个年龄段都可能发生,男性和女性在这方面没有绝对的性别差异,但如果女性有长期不良的咀嚼习惯等,也容易因长期慢性劳损引发下颌骨关节炎。年轻人若有频繁大张口等不良习惯,比如长时间打哈欠不注意保护、长期吹奏乐器等,也可能导致下颌骨关节的慢性劳损,增加患关节炎的风险。



