贫血的原因主要分为红细胞生成不足或减少、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多三类。红细胞生成不足或减少包括造血干祖细胞异常（如再生障碍性贫血等）、造血微环境异常（如骨髓纤维化等）、造血原料缺乏（铁缺乏、维生素B？？和叶酸缺乏等）；红细胞破坏过多有遗传性溶血性贫血（如遗传性球形红细胞增多症等）和获得性溶血性贫血（如自身免疫性溶血性贫血等）；红细胞丢失过多包含急性失血性贫血（如外伤等致急性大量出血）和慢性失血性贫血（如慢性胃肠道失血、月经过多等）。
一、红细胞生成不足或减少
1.造血干祖细胞异常
原因：如再生障碍性贫血，是由于骨髓造血干细胞数量减少和（或）功能异常所致。先天性再生障碍性贫血（范可尼贫血）是一种常染色体隐性遗传性疾病，患者的造血干祖细胞存在先天性的缺陷。
影响因素：年龄方面，儿童和青少年相对更容易因先天性造血干祖细胞异常出现贫血；生活方式上，长期接触放射性物质等可能损伤造血干祖细胞，增加患病风险；病史方面，有骨髓相关疾病史的人群发生此类贫血的概率可能升高。
2.造血微环境异常
原因：骨髓基质细胞受损可导致贫血，例如骨髓纤维化，骨髓内纤维组织增生，破坏了正常的骨髓造血微环境，影响造血干细胞的增殖和分化。
影响因素：年龄较大的人群可能因慢性疾病等导致骨髓微环境逐渐发生改变；长期处于不良的生活环境中，如接触有毒有害物质，可能损害骨髓微环境；有骨髓相关慢性疾病病史的人群，骨髓微环境异常的风险增加。
3.造血原料缺乏
铁缺乏：
原因：铁是合成血红蛋白的重要原料，铁摄入不足是常见原因，如素食者长期铁摄入少；铁吸收障碍，如胃肠道疾病（如慢性腹泻、胃大部切除术后）影响铁的吸收；铁丢失过多，如慢性胃肠道出血（如胃溃疡、结肠息肉等导致的出血）、月经过多（女性常见，正常月经失血一般不会导致贫血，但月经过多者铁丢失增加）等。
影响因素：女性由于月经失血，相对更容易出现铁缺乏；年龄较大的女性绝经后铁丢失减少，但之前长期月经过多可能已埋下隐患；生活方式中饮食不均衡，长期素食等是铁摄入不足的常见原因；病史方面，有胃肠道疾病史或妇科疾病史（如月经过多相关疾病）的人群易出现铁缺乏性贫血。
维生素B？？和叶酸缺乏：
原因：维生素B？？缺乏可因摄入不足（如严格素食者）、吸收障碍（如恶性贫血患者因胃内因子缺乏影响维生素B？？吸收）等引起；叶酸缺乏可因摄入不足（新鲜蔬菜烹饪过度等导致叶酸破坏）、需要量增加（妊娠期、哺乳期女性需要量增加）、吸收不良（如小肠疾病）等导致。
影响因素：妊娠期女性由于生理需求增加，若饮食中维生素B？？和叶酸摄入不足，易出现缺乏；年龄较大的人群可能因消化功能减退影响维生素B？？和叶酸的吸收；生活方式中饮食结构不合理，长期偏食等是导致摄入不足的因素；病史方面，有胃肠道疾病史影响吸收的人群易出现维生素B？？和叶酸缺乏性贫血。
二、红细胞破坏过多（溶血性贫血）
1.遗传性溶血性贫血
原因：如遗传性球形红细胞增多症，是一种常染色体显性遗传性疾病，患者红细胞膜蛋白异常，导致红细胞膜通透性增加，球形红细胞变形能力差，在脾脏中易被破坏。
影响因素：遗传因素是主要原因，家族中有相关遗传病史的人群患病风险高；年龄方面，从儿童期即可发病；生活方式一般无特殊直接影响，但感染等因素可能诱发溶血发作。
2.获得性溶血性贫血
原因：如自身免疫性溶血性贫血，机体免疫调节功能紊乱，产生自身抗体攻击自身红细胞，导致红细胞破坏增加。药物（如青霉素、头孢菌素等）、感染（如病毒感染、支原体感染等）等可诱发自身免疫性溶血性贫血。
影响因素：年龄上各年龄段均可发病；生活方式中接触某些药物或感染病原体是常见诱因；病史方面，有自身免疫性疾病病史的人群发生自身免疫性溶血性贫血的风险增加。
三、红细胞丢失过多（失血性贫血）
1.急性失血性贫血
原因：如外伤致大血管破裂、宫外孕破裂等引起的急性大量出血，短时间内红细胞丢失过多，超过骨髓的代偿能力，导致贫血。
影响因素：年龄上任何年龄段都可能发生，取决于外伤等情况；生活方式中从事高危职业（如建筑工人等）可能增加外伤致急性失血的风险；病史方面，有血管性疾病或妇科疾病史等可能增加急性失血的风险。
2.慢性失血性贫血
原因：如慢性胃肠道失血（如痔疮长期出血、胃十二指肠溃疡反复出血等）、月经过多（如子宫肌瘤导致的月经过多）等，长期慢性失血，铁丢失过多，若未及时补充铁剂等造血原料，可发展为贫血。
影响因素：女性因月经周期，长期月经过多是常见原因；年龄较大的女性可能因妇科疾病（如子宫肌瘤等）导致月经过多；生活方式中饮食不均衡，缺乏铁的补充可能加重因失血导致的贫血；病史方面，有胃肠道疾病或妇科疾病病史的人群易出现慢性失血性贫血。
