中度贫血的原因包括红细胞生成减少性、红细胞破坏过多性和失血性。红细胞生成减少性可因造血干细胞异常（如遗传因素、接触有害物质）、造血微环境异常（如营养不良、自身免疫病）、造血原料缺乏（如挑食偏食、胃肠道疾病影响吸收）；红细胞破坏过多性有免疫性（如自身免疫性溶血性贫血、感染诱发）和非免疫性（如微血管病性溶血性贫血、接触化学物理因素）；失血性包括急性失血（如儿童外伤、老年人消化道溃疡）和慢性失血（如长期痔疮出血、胃肠道肿瘤）。
一、红细胞生成减少性原因
1.造血干细胞异常
年龄因素：儿童时期造血干细胞功能可能相对不完善，若存在先天性再生障碍性贫血等疾病，与遗传等因素导致的造血干细胞缺陷有关。例如范可尼贫血是一种常染色体隐性遗传性疾病，患者造血干细胞存在异常，导致红细胞生成减少。
病史影响：长期接触某些有害物质，如苯、抗肿瘤药物等，可能损伤造血干细胞，影响红细胞生成。例如长期从事与苯接触工作的人群，患再生障碍性贫血等疾病风险增加，进而引发中度贫血。
2.造血微环境异常
生活方式：长期营养不良，尤其是缺乏维生素B？？、叶酸等，会影响造血微环境中细胞的正常代谢，进而影响红细胞生成。比如素食者若不注意补充维生素B？？，易缺乏该营养物质，影响红细胞的有丝分裂等过程，导致红细胞生成减少。
疾病因素：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，可累及骨髓的造血微环境，导致红细胞生成减少。患者体内的自身抗体可能攻击骨髓中的造血相关成分，影响红细胞的生成和发育。
3.造血原料缺乏
营养因素：对于不同年龄人群，营养摄入情况不同。儿童时期若挑食、偏食，容易缺乏铁、维生素B？？、叶酸等造血原料。例如婴幼儿时期，若母乳喂养的母亲营养状况不佳，婴儿可能从母乳中获取的铁不足，导致缺铁性贫血；老年人由于消化吸收功能下降，也容易出现叶酸、维生素B？？缺乏，进而影响红细胞生成。
疾病影响：一些胃肠道疾病会影响营养物质的吸收，如胃大部切除术后的患者，维生素B？？的吸收会受到影响，因为维生素B？？需要与胃内的内因子结合才能被吸收，胃大部切除后内因子分泌减少，导致维生素B？？缺乏，引起巨幼细胞贫血，属于红细胞生成减少性中度贫血的一种类型。
二、红细胞破坏过多性原因
1.免疫性因素
年龄与性别：自身免疫性溶血性贫血在各个年龄段均可发生，女性发病率可能相对有一定特点。例如温抗体型自身免疫性溶血性贫血，患者体内产生自身抗体，攻击自身红细胞，导致红细胞破坏过多。儿童时期若发生自身免疫性溶血性贫血，可能与先天性免疫功能异常等有关；老年人则可能因机体免疫监视功能下降，更容易出现自身免疫性溶血性贫血相关的红细胞破坏过多情况。
病史相关：有某些感染病史的患者，如病毒感染后可能诱发免疫性溶血性贫血。例如患者在感染风疹病毒后，机体产生的抗体可能误将自身红细胞当作外来抗原进行攻击，导致红细胞破坏增加，引发中度贫血。
2.非免疫性因素
机械性因素：微血管病性溶血性贫血，如血栓性血小板减少性紫癜，微血管内形成的微血栓会机械性损伤红细胞，导致红细胞破坏。对于不同年龄人群，血栓性血小板减少性紫癜的发病情况有所不同，儿童和成年人都可能患病，但发病机制相似，都是由于微血管内血栓形成，红细胞通过时受到机械性损伤而破坏过多。
化学物理因素：长期接触某些化学物质，如砷剂，可导致红细胞破坏增加。例如职业接触砷剂的工人，长期暴露后可能出现溶血性贫血。物理因素如大面积烧伤，高温等可损伤红细胞膜，导致红细胞破坏过多，引起中度贫血。
三、失血性原因
1.急性失血
年龄与性别：不同年龄和性别的人群急性失血原因有所差异。儿童时期可能因外伤等导致急性失血，如车祸等意外事故造成的外伤出血；女性在月经期间一般不会出现急性大量失血，但如果出现月经量大且急的情况，也可能导致失血。老年人可能因消化道溃疡、肿瘤等引起急性失血，比如老年人消化道动脉硬化，容易发生消化道出血，导致急性失血性中度贫血。
病史影响：有消化道溃疡病史的患者，若溃疡部位血管破裂，可引起急性失血。例如既往有十二指肠溃疡病史的患者，溃疡处血管破裂出血，短时间内失血量较多时可导致中度贫血。
2.慢性失血
生活方式：长期慢性失血常见于一些不良生活方式相关的情况。例如长期痔疮出血的患者，由于痔疮反复出血，失血量虽相对缓慢，但长期积累可导致慢性失血性中度贫血。女性患者若存在月经过多的情况，也属于慢性失血的一种，与内分泌等因素有关，长期月经过多会导致体内铁丢失过多，引起缺铁性贫血，属于慢性失血性中度贫血。
疾病因素：胃肠道肿瘤也是导致慢性失血的常见疾病。例如结肠癌患者，肿瘤组织糜烂、溃疡等可导致慢性出血，长期慢性失血会引起中度贫血。患者可能出现大便潜血阳性，逐渐出现贫血症状，如面色苍白、乏力等。
