红细胞生成减少性贫血包括造血干细胞异常（如范可尼贫血、白血病致正常造血干细胞功能受抑）、造血微环境异常（如骨髓纤维化致骨髓基质细胞受损、慢性肾功能不全致促红细胞生成素缺乏）、造血原料缺乏或利用障碍（如铁缺乏致缺铁性贫血、维生素B？？缺乏或叶酸缺乏致巨幼细胞贫血）；红细胞破坏过多性贫血有红细胞内在缺陷（如遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、地中海贫血）和红细胞外在因素（如自身免疫性溶血性贫血、微血管病性溶血性贫血、化学物理生物因素致红细胞破坏增加）；失血性贫血分急性失血性贫血（如外伤、消化道急性出血致短时间大量失血）和慢性失血性贫血（如消化道慢性出血、月经过多致长期慢性失血）。
1.造血干细胞异常
先天性因素：如范可尼贫血，是一种常染色体隐性遗传性疾病，由于DNA修复基因缺陷，导致造血干细胞增殖和分化异常，从而影响红细胞生成。患儿多在儿童期发病，除了贫血外，常伴有多种先天性畸形，如骨骼畸形、皮肤色素沉着等。
后天性因素：白血病患者，白血病细胞克隆性增殖，抑制了正常造血干细胞的功能，使红细胞生成减少。这类患者多有发热、出血、贫血等表现，外周血中可见大量异常白血病细胞。
2.造血微环境异常
骨髓基质细胞受损：如骨髓纤维化，骨髓内纤维组织增生，取代了正常的造血组织，影响造血微环境，导致红细胞生成减少。患者可出现贫血、脾大等表现，骨髓穿刺常呈干抽。
造血调节因子异常：促红细胞生成素（EPO）缺乏是常见原因之一，慢性肾功能不全时，肾脏分泌EPO减少，导致红细胞生成减少。患者除贫血外，还伴有肾功能不全的一系列表现，如水肿、高血压、蛋白尿等。
3.造血原料缺乏或利用障碍
铁缺乏：铁是合成血红蛋白的重要原料，铁缺乏可导致缺铁性贫血。铁摄入不足常见于婴幼儿、青少年，尤其是婴幼儿，若未及时添加富含铁的辅食，易发生缺铁；铁吸收障碍可见于胃肠道疾病患者，如胃大部切除术后患者，影响铁的吸收；铁丢失过多常见于慢性失血，如消化道溃疡、痔疮出血等。
维生素B？？缺乏：维生素B？？参与DNA合成，缺乏时导致巨幼细胞贫血。摄入不足可见于素食者，维生素B？？主要存在于动物性食物中，素食者若不补充，易缺乏；吸收障碍常见于胃肠道疾病，如恶性贫血患者，由于胃黏膜壁细胞分泌内因子减少，影响维生素B？？的吸收；还有回肠疾病、胃大部切除术后等也可导致维生素B？？吸收障碍。
叶酸缺乏：叶酸也是参与DNA合成的重要辅酶，叶酸缺乏同样可引起巨幼细胞贫血。摄入不足可见于长期偏食、酗酒者；吸收障碍可见于小肠疾病患者，如小肠炎症、短肠综合征等；需要量增加可见于妊娠期、哺乳期妇女及生长发育迅速的儿童，若补充不足易发生叶酸缺乏。
红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）
1.红细胞内在缺陷
遗传性球形红细胞增多症：是一种常染色体显性遗传性疾病，由于红细胞膜蛋白基因缺陷，导致红细胞膜异常，呈球形，变形能力降低，在脾脏内易被破坏。患者多有家族史，临床表现为贫血、黄疸、脾大。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症：X连锁不完全显性遗传，患者由于G-6-PD基因缺陷，红细胞抗氧化能力降低，在服用氧化性药物（如磺胺类、伯氨喹等）、感染等诱因下，易发生溶血。多见于男性，新生儿期可出现黄疸。
地中海贫血：是一组珠蛋白生成障碍性贫血，由于珠蛋白基因缺陷，导致珠蛋白链合成减少或缺失。根据珠蛋白链受累的不同，分为α地中海贫血和β地中海贫血等。患者多有家族史，不同类型的地中海贫血临床表现有所差异，轻者可无明显症状，重者可出现严重贫血、黄疸、肝脾大等。
2.红细胞外在因素
免疫性因素：自身免疫性溶血性贫血，由于机体免疫调节功能紊乱，产生自身抗体攻击自身红细胞，导致溶血。分为温抗体型和冷抗体型，温抗体型多见于女性，可继发于结缔组织病、淋巴瘤等疾病；冷抗体型多见于冷凝集素综合征等。
机械性因素：微血管病性溶血性贫血，如血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征等，由于微血管内形成血栓，红细胞通过时受到机械性损伤而发生溶血。患者除贫血外，常伴有血小板减少、肾功能损害等表现。
化学、物理、生物因素：化学物质如苯、砷等，物理因素如大面积烧伤、人工心脏瓣膜等，生物因素如疟疾、蛇毒等，均可导致红细胞破坏增加。例如，疟疾患者红细胞内寄生疟原虫，红细胞被疟原虫破坏而发生溶血。
失血性贫血
1.急性失血性贫血
外伤：如车祸、外伤导致的大血管破裂，短时间内大量失血，引起急性失血性贫血。患者可出现面色苍白、血压下降、心率加快等休克表现。
消化道急性出血：如食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡大出血等，短时间内失血量较大，导致急性失血性贫血。患者有呕血、黑便等表现。
2.慢性失血性贫血
消化道慢性出血：如消化道溃疡反复发作、肠道寄生虫感染（如钩虫病）等，长期慢性失血，铁丢失过多，逐渐发展为缺铁性贫血。患者可表现为贫血、乏力等，大便潜血试验常呈阳性。
月经过多：育龄期女性由于月经过多，长期慢性失血，易发生缺铁性贫血。患者月经周期紊乱、经量增多。
