中风的相关因素包括血管因素如动脉粥样硬化致缺血性中风、脑血管破裂致出血性中风,血液因素如血液成分异常致血栓或出血,其他因素如心脏病中心房颤动、心肌梗死可致缺血性中风,生活方式中吸烟、酗酒、缺乏运动增加风险,年龄上随年龄增长风险增、性别上男性略高女性绝经后风险升,还有糖尿病损伤血管致风险增加。
一、血管因素
1.动脉粥样硬化
这是导致缺血性中风的常见原因。动脉粥样硬化会使动脉血管壁增厚、变硬,血管腔狭窄。例如,当供应脑部的动脉发生粥样硬化时,血管内膜逐渐形成斑块,随着斑块的增大,血管腔进一步狭窄,血液流动受阻,脑部供血不足,就可能引发缺血性中风。研究表明,动脉粥样硬化与多种因素相关,如高血脂(血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高),高胆固醇血症患者发生动脉粥样硬化的风险明显高于正常人群;高血压,长期高血压会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的发生发展;糖尿病,糖尿病患者体内代谢紊乱,容易导致血管病变,加速动脉粥样硬化进程。
2.脑血管破裂(出血性中风的主要血管因素)
高血压是导致脑血管破裂出血的重要危险因素。长期高血压会使脑血管壁变得脆弱,形成微动脉瘤。当血压突然升高时,微动脉瘤容易破裂,血液进入脑实质内,引起出血性中风。例如,在情绪激动、剧烈运动等情况下,血压急剧上升,就可能诱发脑血管破裂。另外,脑血管畸形也是出血性中风的原因之一,如脑动静脉畸形,血管结构异常,血管壁薄弱,容易发生破裂出血。
二、血液因素
1.血液成分异常
凝血功能异常:
如真性红细胞增多症,患者血液中红细胞数量明显增多,血液黏稠度增加,血流速度减慢,容易形成血栓,进而导致缺血性中风。研究发现,真性红细胞增多症患者发生血栓事件的风险比正常人高很多。另外,某些血液系统疾病导致的凝血因子异常,也可能增加中风风险。例如,遗传性抗凝血酶缺乏症患者,由于体内抗凝血酶水平降低,凝血功能相对亢进,容易形成血栓。
血小板异常:
血小板增多症患者,血小板数量增多且功能异常,容易聚集形成血栓。血小板在血管内聚集形成的血栓可能堵塞脑部血管,引起缺血性中风。一些研究显示,原发性血小板增多症患者发生缺血性中风的概率高于正常人群。
三、其他因素
1.心脏病
心房颤动:
心房颤动时,心房收缩不协调,血液在心房内容易淤积形成血栓。这些血栓脱落后随血液循环进入脑部血管,就会堵塞血管,导致缺血性中风。据统计,心房颤动患者发生缺血性中风的风险比正常人高5-7倍。不同年龄段的心房颤动患者都有发生中风的风险,尤其是老年心房颤动患者,由于血管弹性下降等因素,风险更高。
心肌梗死:
心肌梗死患者心脏内形成的血栓可能脱落,随血流到达脑部血管,引起脑栓塞,导致缺血性中风。心肌梗死患者发生中风的概率与心肌梗死的面积、部位等因素有关,大面积心肌梗死患者发生中风的风险相对较高。
2.生活方式因素
吸烟:
吸烟会损伤血管内皮细胞,使血管内皮功能紊乱,促进动脉粥样硬化的发生。同时,吸烟还会使血液黏稠度增加,血小板聚集性增强,容易形成血栓。无论是年轻人还是老年人,长期吸烟都会增加中风的风险。例如,长期吸烟者患缺血性中风的概率比不吸烟者明显升高。
酗酒:
大量饮酒会使血压升高,长期大量饮酒还会导致肝脏功能受损,影响脂质代谢,促进动脉粥样硬化形成。另外,酗酒还可能影响凝血功能,增加出血性中风的风险。有研究表明,长期大量饮酒者发生中风的风险是不饮酒者的数倍。
缺乏运动:
缺乏运动的人容易出现肥胖、高血脂、高血压等情况。肥胖会增加心脏负担,影响血压、血脂等代谢指标;高血脂会促进动脉粥样硬化;高血压则是中风的重要危险因素。例如,长期久坐不运动的人群,相比经常运动的人群,患中风的风险明显升高。
3.年龄与性别因素
年龄:
随着年龄的增长,人体血管逐渐老化,动脉粥样硬化的发生率增加。老年人血管弹性下降,血管壁脆性增加,更容易发生脑血管破裂出血或血栓形成。例如,65岁以上的老年人中风的发病率明显高于年轻人。不同年龄段的人群中风的类型可能有所不同,老年人更常见出血性中风和大血管病变导致的缺血性中风,而年轻人中风可能更多与脑血管畸形、动脉炎等因素相关。
性别:
一般来说,男性中风的发病率略高于女性,但女性在绝经后中风的风险会明显增加。这可能与女性绝经后雌激素水平下降有关,雌激素具有保护血管内皮的作用,雌激素水平降低后,血管更容易受到损伤,促进动脉粥样硬化等病变的发生,从而增加中风风险。
四、其他疾病相关因素
1.糖尿病
糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞,导致血管壁增厚、弹性下降,促进动脉粥样硬化的发生。同时,糖尿病还会引起神经病变,影响血管的自主调节功能,进一步加重血管病变。研究显示,糖尿病患者发生缺血性中风和出血性中风的风险均高于非糖尿病患者。而且,糖尿病病程较长的患者,中风的风险更高,不同年龄段的糖尿病患者都需要注意控制血糖,以降低中风风险。例如,儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期也可能对血管造成损伤,增加未来中风的风险,但相对来说儿童糖尿病患者中风的发生率较低,但仍需重视血糖管理。



