贫血可通过观察疲劳乏力、面色甲床睑结膜苍白等症状表现，进行血常规等医学检查及结合饮食、基础疾病、特殊人群等生活方式因素综合判断，血常规可查血红蛋白、红细胞计数等指标，还可通过铁代谢等进一步检查找原因，骨髓穿刺助诊血液系统疾病致贫血，饮食、基础疾病、特殊人群等会影响贫血发生。
一、观察症状表现
1.一般贫血常见症状
疲劳乏力：贫血时，血液携带氧气的能力下降，身体各组织器官得不到充足的氧气供应，容易使人感到疲倦、乏力，即使是轻微的活动也可能比正常人更容易出现疲劳感。例如，正常成年人可以轻松爬几层楼梯，而贫血患者可能爬一层楼梯就感觉气喘吁吁、极度乏力。
面色、甲床、睑结膜苍白：观察面色，贫血患者往往面色发白或发黄；指甲床通常也会失去正常的红润色泽，变得苍白；睑结膜（眼皮内侧面）正常情况下是粉红色的，贫血时会变得苍白。这是因为贫血导致血液中红细胞数量减少或血红蛋白浓度降低，使得皮肤、黏膜等部位的血色不足。
头晕头痛：大脑对缺氧比较敏感，贫血时大脑供氧不足，可能会出现头晕、头痛的症状。儿童如果贫血可能表现为注意力不集中、学习效率下降等，因为大脑供氧不足影响了正常的神经功能。
心悸气短：心脏需要加快跳动来弥补血液携氧能力的不足，以保证身体的供血，所以贫血患者可能会出现心悸（自觉心跳加快、心慌）的症状。在活动后，由于身体对氧气的需求增加，气短的症状可能会更加明显，比如安静状态下可能没有明显不适，但稍微走几步路就会感觉呼吸急促。
二、进行医学检查
1.血常规检查
血红蛋白（Hb）测定：这是诊断贫血的重要指标。成年男性血红蛋白浓度低于120g/L，成年女性（非妊娠）低于110g/L，孕妇低于100g/L可诊断为贫血。不同年龄段的正常参考值有所差异，儿童的血红蛋白正常范围会随着年龄变化，例如6个月-6岁儿童血红蛋白低于110g/L，6-14岁儿童低于120g/L等。通过检测血红蛋白的具体数值，可以初步判断贫血的程度，如轻度贫血（血红蛋白90-110g/L，成年女性）、中度贫血（60-90g/L）、重度贫血（30-60g/L）、极重度贫血（小于30g/L）。
红细胞计数（RBC）：红细胞数量减少也是贫血的一个表现。红细胞计数的正常范围因年龄和性别不同而有差异，例如成年男性红细胞计数正常范围是(4.0-5.5)×1012/L，成年女性是(3.5-5.0)×1012/L。红细胞计数与血红蛋白浓度往往是相关联的，共同反映贫血的情况。
红细胞比容（HCT）：红细胞比容是指红细胞在全血中所占的容积百分比。贫血时红细胞比容会降低，其正常参考值成年男性为0.40-0.50，成年女性为0.35-0.45。通过红细胞比容可以辅助判断血液中红细胞的相对含量，对于贫血的诊断和病情评估有一定帮助。
2.进一步检查查找贫血原因
铁代谢相关检查：如果怀疑是缺铁性贫血，会检测血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力等指标。血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力升高是缺铁性贫血的常见表现。血清铁蛋白是体内储存铁的指标，能较敏感地反映体内铁储备情况，儿童如果缺铁性贫血，血清铁蛋白也会降低，而且对于儿童来说，铁缺乏早期往往先表现为血清铁蛋白下降。
维生素B？？和叶酸检测：巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B？？或叶酸引起的。检测血清维生素B？？和叶酸水平可以帮助诊断。维生素B？？缺乏时血清维生素B？？浓度低于正常参考值（一般小于100pg/ml），叶酸缺乏时血清叶酸浓度低于正常参考值（一般小于3ng/ml）。儿童如果是营养不良导致的巨幼细胞贫血，常见于长期喂养不当的婴幼儿，通过检测维生素B？？和叶酸水平可以明确病因。
骨髓穿刺检查：当通过血常规等初步检查不能明确贫血原因时，可能需要进行骨髓穿刺检查。骨髓穿刺可以观察骨髓中造血细胞的形态、数量和比例等情况，有助于诊断白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病引起的贫血。例如，再生障碍性贫血患者骨髓穿刺显示骨髓增生减低，造血细胞减少，非造血细胞增多；白血病患者骨髓中会出现大量异常的白血病细胞。对于儿童来说，骨髓穿刺是一种相对安全但需要专业操作的检查，医生会根据儿童的具体情况谨慎选择。
三、结合生活方式等因素综合判断
1.饮食因素
长期挑食、偏食的人，比如儿童如果不爱吃肉类、蛋类、绿叶蔬菜等富含铁、维生素B？？、叶酸等营养物质的食物，容易导致营养性贫血。例如，儿童长期只吃精细米面，而缺乏富含B族维生素的食物，可能会引起巨幼细胞贫血；青少年女性如果为了减肥过度节食，也可能因铁摄入不足等导致缺铁性贫血。
2.基础疾病影响
患有慢性疾病的人，如慢性肾脏病患者，由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，容易并发肾性贫血。老年人如果患有胃肠道疾病，如萎缩性胃炎，可能会影响维生素B？？和铁的吸收，从而增加贫血的发生风险。儿童如果患有先天性心脏病等疾病，长期缺氧也可能导致贫血相关的表现。
3.特殊人群情况
孕妇：孕妇在孕期对铁、叶酸、维生素B？？等营养物质的需求量增加，如果摄入不足，很容易发生贫血。孕妇贫血不仅会影响自身健康，还可能影响胎儿的生长发育，所以孕妇需要定期进行血常规等检查，及时发现和处理贫血问题。
儿童：儿童处于生长发育阶段，对营养物质的需求相对较多。如果喂养不当，比如婴儿期单纯母乳喂养而未及时添加辅食，或者儿童挑食、偏食，都容易出现贫血。而且儿童贫血的表现可能不如成年人典型，需要家长更加细心观察，如发现儿童面色苍白、生长发育迟缓等情况，应及时就医检查。
