贫血的原因包括红细胞生成不足或减少（造血干细胞异常、造血微环境异常、造血原料缺乏）、红细胞破坏过多（遗传性和获得性溶血性贫血）、红细胞丢失过多（急性和慢性失血），其危害有对身体各系统的影响（血液、神经、消化、呼吸等系统）以及对不同人群（儿童、孕妇、老年人）的特殊危害，如影响儿童生长发育、孕妇母婴健康、老年人基础疾病及生活自理等。
一、贫血的原因
（一）红细胞生成不足或减少
1.造血干细胞异常：如再生障碍性贫血，是由于骨髓造血干细胞受损，导致红细胞、白细胞、血小板等全血细胞减少。在儿童中，先天性再生障碍性贫血（范可尼贫血）与遗传因素有关，患儿常伴有多种先天性畸形。
2.造血微环境异常：骨髓基质和基质细胞受损可影响造血干细胞的增殖和分化。例如，骨髓纤维化时，正常骨髓组织被纤维组织取代，造血功能受到抑制。老年人骨髓造血功能逐渐衰退，也是造血微环境异常导致红细胞生成减少的常见情况。
3.造血原料缺乏
铁缺乏：铁是合成血红蛋白的关键原料，铁缺乏会导致缺铁性贫血。饮食中铁摄入不足常见于素食者或儿童喂养不当，儿童生长发育迅速，对铁的需求量大，若不及时补充容易缺铁；女性月经过多、慢性失血（如胃溃疡、痔疮出血等）也会导致铁丢失过多，进而引起缺铁性贫血。
维生素B？？和叶酸缺乏：维生素B？？和叶酸是DNA合成所需的重要辅酶。叶酸缺乏多见于长期偏食、酗酒者，以及妊娠期妇女，妊娠期妇女对叶酸的需求量增加，若摄入不足易导致缺乏；维生素B？？缺乏除了摄入不足外，还常见于胃肠道疾病患者，如恶性贫血患者因胃黏膜萎缩，内因子分泌减少，影响维生素B？？的吸收，从而导致巨幼细胞贫血。
（二）红细胞破坏过多（溶血性贫血）
1.遗传性溶血性贫血
红细胞膜异常：如遗传性球形红细胞增多症，患者红细胞膜先天缺陷，导致红细胞变形能力降低，在通过脾脏时易被破坏。儿童时期发病较多，常有家族史。
红细胞酶缺乏：例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，是一种X连锁不完全显性遗传病，男性患者多于女性。患者食用蚕豆、服用某些药物（如磺胺类药物）后可诱发急性溶血，在南方地区高发。
血红蛋白异常：如地中海贫血，是由于珠蛋白肽链合成障碍引起的遗传性溶血性贫血，在我国南方沿海地区较为常见，有家族遗传倾向，不同类型的地中海贫血在儿童和成人中均可发病。
2.获得性溶血性贫血
免疫性因素：自身免疫性溶血性贫血是由于机体免疫功能紊乱，产生自身抗体攻击自身红细胞导致溶血。多见于成年人，可分为温抗体型和冷抗体型，温抗体型在女性中相对多见。
机械性因素：微血管病性溶血性贫血，如血栓性血小板减少性紫癜-溶血尿毒综合征，见于各年龄段，是由于微血管内形成血栓，红细胞通过时受到机械性损伤而破裂溶血。
化学、物理、感染等因素：化学物质如苯、蛇毒等可直接破坏红细胞；大面积烧伤时，红细胞可因高温等因素受损；某些病毒感染（如传染性单核细胞增多症）也可引起红细胞破坏增加。
（三）红细胞丢失过多（失血性贫血）
1.急性失血：如外伤大出血、消化道急性大出血（如食管胃底静脉曲张破裂出血、消化道溃疡大出血等），短时间内丢失大量血液，导致红细胞迅速减少。各年龄段均可发生，取决于外伤或疾病的发生情况。
2.慢性失血：长期少量失血，如月经过多（女性常见）、钩虫病、慢性胃肠道失血等，失血量虽少，但长期积累可导致缺铁性贫血。老年人若患有胃肠道肿瘤，长期慢性失血也较为常见。
二、贫血的危害
（一）对身体各系统的影响
1.血液系统
贫血时，血液携氧能力下降，心脏会通过增加心率来代偿，长期可导致心脏扩大，引发高输出量性心脏病，严重时可出现心力衰竭。儿童长期贫血会影响心脏功能发育，导致生长发育迟缓。
贫血还会影响免疫系统，使机体抵抗力下降，容易发生感染。例如，贫血患儿更容易患上呼吸道感染、消化道感染等疾病，且感染后恢复较慢。
2.神经系统
大脑对缺氧较为敏感，轻度贫血时患儿可能出现注意力不集中、记忆力减退；严重贫血时可出现头晕、耳鸣、嗜睡等症状。儿童长期慢性贫血会影响智力发育，导致学习能力下降。在老年人中，严重贫血可能引发认知功能障碍，增加患阿尔茨海默病的风险。
3.消化系统
消化系统缺血缺氧可导致消化功能紊乱，出现食欲减退、腹胀、腹泻或便秘等症状。儿童贫血时会影响食欲，进而影响营养摄入，加重贫血程度，形成恶性循环。老年人消化系统功能本身较弱，贫血会进一步加重消化功能的紊乱。
4.呼吸系统
贫血时，机体为了代偿缺氧，呼吸频率会加快。长期贫血可导致肺功能受损，活动耐力下降。儿童在活动后更容易出现气促等表现，影响其正常的生长发育和活动能力。
（二）对不同人群的特殊危害
1.儿童
严重贫血会影响儿童的生长发育，导致身高、体重增长缓慢。还会影响神经系统的发育，使儿童的语言、运动等能力发育滞后。例如，缺铁性贫血的儿童在行为和认知方面可能出现异常，如注意力不集中、烦躁不安等。
婴幼儿时期是生长发育的关键阶段，贫血对其影响更为显著，若不及时纠正，可能会对终身的健康产生不良影响。
2.孕妇
孕妇贫血会影响胎儿的生长发育，导致胎儿宫内发育迟缓、早产、低出生体重儿等。同时，孕妇自身在分娩时会面临更大的风险，如产后出血、感染等并发症的发生率增加。
怀孕期间，孕妇对铁的需求量增加，若本身存在贫血，会进一步加重贫血程度，影响母婴健康。
3.老年人
老年人贫血常与多种慢性疾病并存，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，贫血会加重这些基础疾病的病情。例如，贫血的老年冠心病患者心肌缺血缺氧情况会进一步恶化，加重心绞痛等症状。
老年人贫血还可能导致生活自理能力下降，增加跌倒、骨折等意外事件的发生风险。
