巨幼细胞性贫血的原因可能有叶酸摄入不足、维生素B12摄入不足、叶酸吸收障碍、维生素B12吸收障碍等。
1.叶酸摄入不足
叶酸摄入不足多与饮食结构不合理相关，叶酸主要存在于新鲜绿叶蔬菜、动物肝脏、豆类等食物中。如果长期饮食单一，比如很少吃蔬菜、挑食偏食，或食物储存过久、烹饪方式不当，像蔬菜长时间高温炖煮，会导致叶酸大量流失破坏，长期下来体内叶酸储备不足，就可能引发巨幼细胞性贫血。
2.维生素B12摄入不足
维生素B12摄入不足常见于饮食来源缺乏的人群，其主要存在于动物性食物，如肉类、蛋类、奶制品、海鲜等。严格素食者尤其是长期不食用任何动物性食品的人，无法从饮食中获取足够维生素B12；部分老年人因食欲减退、进食量少，也可能导致维生素B12摄入不足，进而影响红细胞生成，诱发贫血。
3.叶酸吸收障碍
叶酸吸收障碍与胃肠道疾病密切相关，叶酸主要在小肠上段吸收。如果患有慢性萎缩性胃炎、小肠炎症、肠结核等疾病，会损伤胃肠道黏膜，影响吸收功能；长期服用某些药物，如甲氨蝶呤、苯妥英钠等，也可能干扰叶酸的吸收过程，导致体内叶酸吸收减少，无法满足红细胞生成需求。
4.维生素B12吸收障碍
维生素B12吸收障碍多与内因子缺乏或肠道吸收环境异常有关，维生素B12需与胃壁细胞分泌的内因子结合才能被小肠吸收。患有恶性贫血、慢性萎缩性胃炎的人，胃壁细胞受损会导致内因子分泌不足；肠道寄生虫感染、回肠切除术后，肠道吸收部位或环境改变，也会影响维生素B12吸收，最终造成其缺乏引发贫血。
