结核性心包炎有多样症状，全身症状包括发热、乏力；心包炎相关症状有胸痛、呼吸困难及心包摩擦音等积液相关体征；还可有消化系统症状、结核中毒症状如盗汗等，不同年龄患者表现有差异，需综合多方面来明确诊断。
发热：多数患者会出现发热症状，可为低热，也可能是中度发热，部分患者还可能呈现弛张热或稽留热等热型。这是因为结核杆菌感染引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。不同年龄的患者发热表现可能有差异，儿童患者发热相对更为常见且体温波动可能较成人更明显。对于有结核病史或接触史的人群，出现不明原因发热时需警惕结核性心包炎。
乏力：患者常感觉全身没有力气，活动耐力下降。这是由于结核杆菌感染消耗机体能量，同时炎症反应影响机体的代谢功能，使得患者整体状态不佳。无论男女，只要患有结核性心包炎，都可能出现乏力症状，生活方式上如果原本活动量较大的人，在患病后乏力表现会对其日常活动产生更显著的影响。
心包炎相关症状
胸痛：心前区可能会出现疼痛，疼痛性质多为钝痛、刺痛或压榨样痛。疼痛可放射至颈部、左肩、左臂等部位，疼痛程度因人而异。胸痛的发生是因为心包炎症刺激心包的神经末梢。在不同年龄人群中，胸痛的感受和表述可能不同，儿童可能无法准确描述胸痛，而是表现出哭闹、烦躁等异常行为。
呼吸困难：是较为常见的症状，随着病情进展逐渐明显。主要是因为心包积液积聚，导致心包内压力升高，限制心脏的舒张功能，使回心血量减少，肺淤血，从而引起呼吸困难。患者可能表现为呼吸浅快，严重时会采取端坐呼吸体位以缓解呼吸困难。不同年龄的患者呼吸困难表现有差异，婴幼儿可能表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动等，而成人可能更易察觉呼吸的变化。
心包积液相关体征：
心包摩擦音：是纤维蛋白性心包炎的典型体征，可在心前区听到搔抓样、高频的声音，多位于心前区胸骨左缘第3、4肋间，坐位前倾、深吸气时更明显。这是因为炎症导致心包脏层和壁层粗糙，心脏搏动时相互摩擦产生声音。
积液量较多时的体征：心尖搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，心音低而遥远。大量心包积液还可出现Ewart征，即左肩胛下区语颤增强、叩诊浊音并可闻及支气管呼吸音。这些体征的出现是由于心包积液积聚影响了心脏的正常搏动和声音传导。在儿童患者中，由于胸廓等解剖结构与成人不同，体征的表现可能不太典型，需要医生更细致地检查和判断。
其他系统表现
消化系统症状：部分患者可能出现食欲减退、腹胀等消化系统症状。这是因为结核杆菌感染引起的全身炎症反应可能累及消化系统，或者心包积液导致胃肠道淤血等原因。对于有结核性心包炎的患者，若出现消化系统症状，需要考虑是否与疾病本身相关，同时要注意与其他消化系统疾病相鉴别。
结核中毒症状：除了发热、乏力外，还可能有盗汗等表现，夜间睡眠时出汗较多，醒来后汗止。这也是结核杆菌感染机体后，机体处于消耗状态的一种表现。不同年龄的患者盗汗表现可能不同，儿童患者可能在睡眠中被褥潮湿等情况更易被察觉。
结核性心包炎的症状多样，在不同人群中的表现可能有一定差异，医生需要综合患者的病史、症状、体征以及相关检查来明确诊断。
