肛门息肉是肛管或直肠黏膜带蒂肿物，与慢性炎症等有关，有不同病理类型及癌变倾向，症状有便血、肠道刺激等，检查靠直肠指检、结肠镜等，治疗分内镜或手术切除；痔疮是肛管等静脉丛充血肿大疾病，分内痔、外痔、混合痔，症状各有不同，检查用肛门视诊等，治疗有保守和手术治疗。
一、定义与病理特征
1.肛门息肉：是指肛管或直肠黏膜上带蒂圆形或椭圆形肿物，可突入肠腔上下移动。其发病多与慢性炎症刺激、遗传因素等有关，病理上有腺瘤性息肉、炎性息肉等不同类型，腺瘤性息肉存在一定癌变倾向。
2.痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病。按部位不同分为内痔、外痔、混合痔。内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位；外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔则是内痔和外痔混合存在。
二、症状表现
1.肛门息肉
便血：通常为无痛性便血，血色鲜红，量一般较少，常附着于粪便表面。若息肉较大且位置靠近肛门，排便时可脱出肛门外，部分患者可自行回纳，严重时需用手推回。
肠道刺激症状：可出现腹痛、腹泻、里急后重等症状，这与息肉刺激肠道黏膜有关，不同年龄人群均可能发生，但儿童相对少见，若儿童出现此类症状需警惕息肉可能。
2.痔疮
内痔：主要表现为便血，便血可为点滴状、喷射状，一般无痛，随着病情进展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。脱出的内痔若发生嵌顿，可引起剧烈疼痛。不同性别均可发病，成年人多见，长期久坐、便秘等不良生活方式易诱发。
外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒感。若发生血栓形成及皮下血肿，可伴有剧痛，称为血栓性外痔，疼痛较为剧烈，严重影响患者生活。
混合痔：兼有内痔和外痔的症状，可出现便血、脱出、疼痛等多种表现，其症状程度取决于病情严重程度。
三、检查方法
1.肛门息肉
直肠指检：可触及质软、可推动的肿物，若息肉位置较高，直肠指检可能触及不到，需结合其他检查。
结肠镜检查：能直接观察肠道内情况，可发现息肉的位置、大小、形态等，并可取组织进行病理检查，以明确息肉的性质，对于不同年龄人群均可进行，儿童检查时需注意操作的轻柔性。
2.痔疮
肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围情况，可发现外痔、内痔脱出等情况。
直肠指检：主要用于排除其他直肠疾病，如直肠癌等，对痔疮的诊断有一定辅助作用。
肛门镜检查：可直接观察内痔的部位、大小、形态等，有助于明确诊断。
四、治疗原则
1.肛门息肉
内镜下切除：对于较小的息肉，可在内镜下进行切除，如高频电切术等，术后需注意病理随访，不同年龄患者均可采用此方法，儿童术后需密切观察恢复情况。
手术切除：对于较大、基底较宽或怀疑有恶变的息肉，需进行手术切除。
2.痔疮
保守治疗：适用于初期痔疮患者，包括调整生活方式，如避免久坐、保持大便通畅、温水坐浴等；对于便血症状，可使用痔疮栓等药物缓解症状，但需注意药物对不同年龄人群的适用性，儿童应避免使用刺激性强的药物。
手术治疗：对于保守治疗无效、症状严重的痔疮患者，如内痔脱出不能回纳、外痔疼痛剧烈等情况，可考虑手术治疗，如痔切除术等。
