跟腱炎的综合治疗包括休息与制动，避免加重跟腱负担的活动；物理治疗，急性发作期冰敷，亚急性期或慢性期热敷，还可进行超声波治疗；康复锻炼，包括跟腱拉伸和踝关节力量训练；药物治疗，使用非甾体抗炎药时需考虑人群差异；定制合适矫形器或鞋垫改善足部生物力学结构减轻跟腱压力，不同年龄患者治疗需考虑各自特点。
一、休息与制动
对于跟腱炎患者，首先要避免引起疼痛的活动，让跟腱充分休息。比如跑步、跳跃等会加重跟腱负担的运动应尽量避免，这有助于跟腱炎症的消退，尤其是对于因过度运动导致跟腱炎的人群，如运动员等，休息制动是基础的第一步。对于儿童患者，要避免他们进行过于剧烈的跑跳游戏等，防止跟腱进一步损伤。
二、物理治疗
冰敷：在跟腱炎急性发作期，可每天进行数次冰敷，每次15-20分钟。冰敷能够减少局部炎症反应和疼痛，通过降低局部温度，收缩血管，减少肿胀和渗出。例如，使用冰袋包裹毛巾后敷在跟腱部位，要注意避免冻伤皮肤。对于儿童患者，家长操作时要更加轻柔，控制冰敷时间和温度。
热敷：在炎症亚急性期或慢性期，可以进行热敷。热敷能促进局部血液循环，加速跟腱周围组织的新陈代谢，帮助炎症吸收。可以使用热毛巾或热水袋热敷，温度不宜过高，一般40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟。不同年龄的患者热敷时都要注意温度和时间的把控，儿童皮肤更娇嫩，需特别留意。
超声波治疗：超声波能够深入组织内部，促进局部血液循环，加速跟腱损伤的修复。它可以通过机械效应和热效应来发挥作用，对于跟腱炎有一定的治疗效果。在进行超声波治疗时，要根据患者的具体情况调整治疗参数，如能量强度等，以确保安全有效的治疗。对于儿童患者，要考虑其身体对超声波的耐受程度等因素。
三、康复锻炼
跟腱拉伸锻炼：患者可以进行简单的跟腱拉伸动作，比如站立位，双脚与肩同宽，缓慢向前倾斜身体，使跟腱得到拉伸，每次保持15-30秒，重复多次。对于有不同年龄和身体状况的患者，拉伸的幅度和频率可以适当调整。儿童患者进行跟腱拉伸时，要在家长或专业人员的指导下进行，避免过度拉伸造成损伤。
踝关节力量训练：可以进行踝关节的跖屈和背伸力量训练，通过使用弹力带等辅助工具来增加训练的阻力。例如，坐在椅子上，将弹力带一端固定，患侧脚套住弹力带进行跖屈和背伸动作。这有助于增强跟腱周围肌肉的力量，稳定踝关节，从而减轻跟腱的负担。不同年龄的患者在进行力量训练时，要根据自身的力量情况选择合适的阻力和训练强度。
四、药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解跟腱炎引起的疼痛和炎症，但需注意不同人群的差异。对于儿童患者，要谨慎使用非甾体抗炎药，因为儿童的肝肾功能等尚未完全发育成熟，药物代谢等与成人不同，应在医生的严格评估和指导下使用。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不良反应的风险，需密切关注。
五、矫形器或鞋垫
定制合适的矫形器或鞋垫可以改善足部的生物力学结构，减轻跟腱的压力。例如，对于存在足弓异常等情况的患者，合适的矫形器或鞋垫能够使跟腱受力更加均匀，有助于跟腱炎的恢复。不同年龄和足部状况的患者需要定制不同类型的矫形器或鞋垫，儿童患者的足部还在发育中，定制时要充分考虑其足部的生长发育情况。
