腰部扭伤后需分阶段处理，急性期要休息、冷敷；缓解疼痛肿胀可外用非甾体抗炎药、热敷、按摩；康复锻炼分早期和后期且要循序渐进；出现疼痛剧烈持续不缓解、伴下肢麻木无力、腰部活动严重受限等情况需及时就医。
一、急性期处理
1.休息：腰部扭伤后应立即停止活动，尽可能卧床休息，避免腰部的进一步损伤。对于儿童来说，要减少跑动、跳跃等剧烈活动；成年人则要避免久坐、久站及弯腰劳作等。例如儿童在玩耍时不慎腰部扭伤，应让其安静平卧，减少活动。
2.冷敷：在受伤后的48小时内，可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在腰部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减轻局部的肿胀和疼痛。但要注意，对于婴幼儿皮肤娇嫩，冷敷时间不宜过长，且要垫上毛巾，避免冻伤；老年人皮肤感觉相对不敏感，使用冷敷时也要注意观察皮肤情况。
二、缓解疼痛与肿胀
1.药物辅助（非甾体抗炎药外用）：可使用具有消肿止痛作用的外用药物，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。其通过透皮吸收发挥作用，减轻腰部的炎症反应和疼痛。但对于儿童，应避免使用刺激性强的外用药物，且需在医生指导下谨慎使用；老年人如果有皮肤破损等情况要慎用。
2.物理治疗
热敷：受伤48小时后，可进行热敷。用热毛巾或热水袋敷在腰部，温度以皮肤能耐受为宜，每次20分钟左右，每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环，有助于消肿和缓解疼痛。儿童热敷时要注意温度，避免烫伤；老年人皮肤感觉迟钝，更要密切关注温度。
按摩：由专业人员进行适度的腰部按摩，可缓解肌肉紧张。但儿童和老年人的腰部肌肉、骨骼等组织相对脆弱，按摩力度要轻柔，避免造成二次损伤。按摩时要根据个体情况调整力度，比如儿童骨骼尚未完全发育成熟，按摩力度需比成年人小很多。
三、康复锻炼
1.早期康复动作：在疼痛和肿胀有所缓解后，可以进行一些简单的康复锻炼。例如仰卧位屈膝屈髋，双膝尽量向胸部靠近，每次保持10-15秒，重复10次左右。儿童可在家长辅助下进行简单的类似动作；老年人则要根据自身身体状况，缓慢进行，避免过度用力。
2.后期康复锻炼：随着腰部情况的进一步好转，可以逐渐增加锻炼强度。比如进行腰部的伸展运动，站立位双手上举，向后伸展腰部，每次保持15-20秒，重复8-10次。但无论儿童、成年人还是老年人，在康复锻炼过程中都要注意循序渐进，以自身感觉舒适为准，若出现疼痛加剧等不适情况应立即停止锻炼并咨询医生。
四、就医指征
1.疼痛剧烈且持续不缓解：如果腰部扭伤后疼痛非常严重，经过休息、冷敷等处理后仍无明显减轻，甚至持续加重，应及时就医。例如成年人腰部扭伤后疼痛难以忍受，影响日常生活和睡眠，就需要尽快就诊。
2.伴有下肢麻木、无力：当腰部扭伤同时伴有下肢的麻木、无力症状时，可能是神经受到了损伤，必须及时就医。儿童出现这种情况更要引起重视，因为儿童的神经系统发育尚不完善，神经损伤可能会影响其生长发育；老年人出现下肢麻木、无力可能提示有腰椎间盘突出等更严重的问题。
3.腰部活动严重受限：腰部扭伤后几乎无法进行正常的屈伸、旋转等活动，严重影响生活自理能力时，应前往医院就诊。无论是儿童还是成年人、老年人，腰部活动严重受限都意味着腰部的损伤可能比较严重，需要专业医生进行评估和处理。
