腰椎间盘突出因椎间盘退变、损伤等致纤维环破裂刺激或压迫神经根、马尾神经，有下腰痛、下肢放射痛、马尾综合征等症状，通过体格检查及影像学检查诊断，非手术包括卧床、牵引、理疗、药物治疗，手术用于保守无效等，预防要保持正确姿势、加强腰部锻炼、控制体重、避免腰部外伤，特殊人群如孕妇需合理休息等、老人定期检查优先非手术、儿童青少年防剧烈腰部运动等。
一、定义与病因
腰椎间盘突出是因椎间盘退变、损伤等因素致纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引发的综合征。其病因包括椎间盘退变（随年龄增长椎间盘水分丢失、弹性下降是基础因素）、损伤（长期弯腰劳作、急性腰部扭伤等可致纤维环破裂）、遗传因素（部分人群存在易患腰椎间盘突出的遗传倾向）、妊娠（孕期体重增加及激素变化影响腰椎稳定性易诱发）。
二、症状表现
1.下腰痛：多数患者首发症状，疼痛可局限于下腰部，也可放射至臀部，一般为钝痛或酸痛，活动时加重，休息后可缓解。
2.下肢放射痛：突出髓核刺激神经根，可出现一侧下肢放射性疼痛，从臀部向大腿后侧、小腿外侧直至足部放射，咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增高时疼痛加剧。
3.马尾综合征：严重突出时可压迫马尾神经，出现大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常等，临床相对少见但需重视。
三、诊断方法
1.体格检查：包括直腿抬高试验及加强试验阳性等，可初步判断神经根受压迫情况。
2.影像学检查
X线：可观察腰椎生理曲度、椎间隙宽度等，辅助排除其他骨性病变。
CT：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小等。
MRI：对软组织分辨率高，可全面评估椎间盘、神经根及脊髓情况，是诊断腰椎间盘突出的重要影像学手段。
四、治疗方式
1.非手术治疗
卧床休息：急性期需严格卧床，一般卧床3-4周，可减轻椎间盘压力，缓解症状。
牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。
理疗：如热敷、超短波、红外线等，可促进局部血液循环，减轻炎症反应。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛、减轻炎症，但需遵循相关用药原则。
2.手术治疗：对于保守治疗无效、症状严重影响生活工作或出现马尾综合征等情况，可考虑手术治疗，如髓核摘除术等。
五、预防措施
1.保持正确姿势：日常工作生活中保持良好坐姿、站姿，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势，减轻腰椎负担。
2.加强腰部锻炼：如进行小飞燕、五点支撑等锻炼，增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性。
3.控制体重：过重会增加腰椎负荷，通过合理饮食、适当运动控制体重在正常范围。
4.避免腰部外伤：从事重体力劳动时注意保护腰部，避免急性腰部损伤。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期应注意合理休息，避免长时间站立或久坐，可适当进行温和的腰部锻炼，如在专业指导下进行孕期瑜伽等，减轻腰椎压力，同时定期进行孕期检查，关注腰椎情况。
2.老年人：随着年龄增长腰椎退变加重，应定期进行腰椎相关检查，如发现腰椎间盘突出相关症状，需及时就医，根据自身身体状况选择合适的治疗方式，一般优先考虑非手术治疗为主，且需注意避免过度劳累和剧烈运动，防止症状加重。
3.儿童及青少年：虽相对少见，但也可能因外伤等因素引发，需注意避免剧烈腰部运动，保持正确的学习和坐姿，若出现腰部不适等症状应及时就诊排查。
