高钾血症病人心电图早期表现为T波高尖因血钾升高致心肌复极受影响，典型改变有QRS波群增宽因血钾进一步升高使心肌传导减慢、P波低平或消失因影响心房肌除极，严重改变包括窦室传导致P波消失代之以正弦波样QRS-T波群及房室传导阻滞因钾离子升高影响房室结传导功能不同生活方式及不同人群如基础心脏疾病、儿童、老年等在高钾血症心电图改变上有不同表现需注意监测和干预。
早期改变
T波高尖：是高钾血症较早出现的心电图表现。血钾浓度升高时，心肌细胞的复极过程受到影响，导致T波变窄、高耸，基底部变窄，呈“帐篷状”T波。这是因为细胞外钾离子浓度升高，使心肌细胞静息电位降低，心肌细胞兴奋性增高，但动作电位0相上升速度减慢，复极加速，从而表现为T波高尖。例如，有研究表明，当血钾浓度轻度升高时，心电图上即可出现T波高尖的改变。在不同年龄、性别及生活方式的人群中，高钾血症引起的T波高尖表现基本相似，但对于有基础心脏疾病的患者，如冠心病、心力衰竭等，高钾血症导致的T波高尖可能会更明显，且需要更密切的监测，因为基础心脏疾病可能会影响心肌对钾离子变化的耐受性。
典型改变
QRS波群增宽：随着血钾浓度进一步升高，心肌细胞的传导速度减慢，QRS波群时间延长。这是由于心肌细胞的除极过程受到抑制，导致心室除极时间延长。一般来说，当血钾浓度超过7mmol/L时，QRS波群增宽较为明显。对于儿童患者，由于其心肌细胞的生理特点与成人有所不同，高钾血症时QRS波群增宽可能出现的血钾浓度阈值可能相对更低。例如，儿童在血钾浓度稍高于正常范围时，就可能出现QRS波群增宽的心电图改变，这与儿童心肌细胞的电生理特性有关，儿童心肌细胞的动作电位时程较短，对钾离子变化更为敏感。
P波低平或消失：高钾血症时，心房肌的传导也会受到影响，导致P波振幅降低，甚至P波消失。这是因为细胞外钾离子浓度升高，影响了心房肌细胞的除极过程，使得心房激动的传导受阻，从而表现为P波低平或消失。在不同性别患者中，P波低平或消失的表现并无明显性别差异，但对于患有心房颤动等基础心脏疾病的患者，高钾血症导致的P波改变可能会掩盖基础疾病的心电图表现，增加诊断的难度。
严重改变
窦室传导：当血钾浓度极度升高时，可能出现窦室传导。此时，心电图上P波消失，代之以正弦波样的QRS-T波群，心室率可能会增快。窦室传导是高钾血症非常严重的心电图表现，提示心肌细胞的电活动严重紊乱。对于老年患者，由于其心脏功能和电生理功能随着年龄增长而逐渐减退，更容易出现严重的高钾血症心电图改变，如窦室传导等。老年患者本身可能存在多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会进一步影响心肌对高钾血症的耐受性，所以在临床中对于老年高钾血症患者需要更加警惕严重心电图改变的发生，及时进行干预。
房室传导阻滞：高钾血症还可能引起不同程度的房室传导阻滞，如一度、二度或三度房室传导阻滞。房室传导阻滞的发生是由于钾离子浓度升高影响了房室结等部位的传导功能。在不同生活方式的人群中，如长期饮酒、吸烟的人群，其心脏电生理功能可能已经受到一定程度的损害，高钾血症时更容易出现房室传导阻滞等心电图改变。对于有长期不良生活方式的患者，需要更加重视高钾血症的监测和治疗，以减少心脏电生理紊乱的发生风险。
