韧带拉伤需进行急性期处理(休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢)、药物治疗(慎用非甾体类抗炎药)、康复治疗(早期被动活动、肌肉收缩练习;中期主动活动、平衡本体感觉训练;后期力量训练、功能恢复训练),严重时需手术治疗,不同个体手术前后康复需特殊关注。
一、急性期处理
1.休息:韧带拉伤后应立即停止导致受伤的活动,让受伤部位充分休息,避免进一步损伤。例如,腿部韧带拉伤后应避免行走、跑步等活动。
2.冰敷:在受伤后的48小时内,可使用冰袋或冰块对受伤部位进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。以膝关节韧带拉伤为例,将冰袋包裹后放在膝盖周围,能有效减轻肿胀和疼痛。
3.加压包扎:使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,压力要适中,既可以减轻肿胀,又不会影响血液循环。比如踝关节韧带拉伤时,用弹性绷带适当包扎受伤的踝关节。
4.抬高患肢:将受伤的肢体抬高,高于心脏水平,有助于促进静脉回流,减轻肿胀。如上肢韧带拉伤时,可将手臂垫高。
二、药物治疗
可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意药物的适用人群和可能存在的禁忌证。对于儿童,应谨慎使用非甾体类抗炎药,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢能力较弱,使用不当可能会对肝肾功能造成损害。
三、康复治疗
1.早期康复(受伤1-2周内)
被动活动:在医生或康复治疗师的指导下进行受伤部位的被动活动,活动范围不宜过大,以不引起明显疼痛为度,防止关节僵硬。例如膝关节韧带拉伤早期,可在康复师帮助下进行小范围的膝关节屈伸被动活动。
肌肉收缩练习:进行受伤部位周围肌肉的等长收缩练习,即肌肉收缩但不引起关节活动。如腿部韧带拉伤时,进行腿部肌肉的等长收缩,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复多次。
2.中期康复(受伤2-6周)
主动活动:逐渐增加受伤部位的主动活动范围,从较小的活动范围开始,逐步增大。比如膝关节韧带拉伤中期,可在能够耐受的范围内进行更大范围的膝关节屈伸主动活动。
平衡和本体感觉训练:进行平衡和本体感觉的训练,有助于恢复关节的稳定性。可以通过平衡板、软垫等工具进行训练,例如单腿站立在平衡板上进行训练,提高关节的本体感觉和平衡能力。
3.后期康复(受伤6周以上)
力量训练:进行受伤部位周围肌肉的力量训练,逐渐增加负荷。可以使用哑铃、弹力带等进行力量训练,如腿部韧带拉伤后期,进行腿部肌肉的抗阻力量训练,增强肌肉力量,提高关节的稳定性。
功能恢复训练:进行接近正常生活和运动的功能恢复训练,如进行慢跑、跳绳等运动,逐步恢复受伤部位的功能。但要注意运动的强度和频率,逐渐增加,避免再次受伤。
四、手术治疗
对于严重的韧带拉伤,如韧带完全断裂等情况,可能需要进行手术治疗。手术的方式包括韧带修复术或重建术等。手术治疗后需要更长时间的康复过程,不同年龄、性别等因素在手术前后的康复中都需要特别关注。例如儿童进行韧带手术治疗后,康复过程中要考虑儿童的生长发育特点,康复训练的强度和方式要根据儿童的具体情况进行调整;女性在康复过程中可能要考虑生理期等因素对康复的影响,合理安排康复计划;有既往病史的患者,如既往有关节疾病的患者,在康复时要综合考虑既往病史对韧带恢复的影响,制定个性化的康复方案。



