腰椎间盘突出症治疗分非手术和手术，非手术有卧床休息（不同年龄注意相关事项）、牵引治疗（不同年龄调整重量和时间）、物理治疗（热敷和理疗分不同年龄注意事项）、药物治疗（非甾体类抗炎药分年龄注意），手术有适应证（经严格非手术无效、马尾神经综合征、严重神经根压迫等分年龄综合把握）和方式（传统开放手术和微创手术分年龄精细选择）需综合患者年龄、病情等因素选择非手术为基础手术严格把握适应证。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可以减少椎间盘所受的压力，缓解对神经根的刺激，减轻疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息都有助于椎间盘周围炎症的消退，例如年轻患者身体恢复能力较强，但也需要遵循足够时间的卧床要求；老年患者可能伴有其他基础疾病，卧床时要注意预防压疮等并发症，定时翻身。
（二）牵引治疗
牵引治疗可以拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的压迫。通常采用骨盆牵引，牵引重量一般为体重的10%-15%，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间需适当调整，儿童由于脊柱发育尚未成熟，一般不采用牵引治疗；老年患者牵引时要密切观察反应，避免牵引重量过大或时间过长导致不适。
（三）物理治疗
1.热敷：通过热传递可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以使用热水袋或热毛巾热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。不同年龄患者热敷时要注意温度和时间，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高；老年患者皮肤感觉相对不敏感，更要注意防止烫伤。
2.理疗：如超短波、红外线等理疗方法。超短波治疗可以改善局部血液循环，减轻炎症反应；红外线照射能促进组织代谢。对于不同年龄患者，理疗参数要根据其身体状况进行调整，例如儿童使用理疗时能量要较低，老年患者可能耐受性稍差，也需适当调整参数。
（四）药物治疗（仅说明药物名称）
非甾体类抗炎药如布洛芬等可以缓解疼痛和炎症，但儿童一般不建议使用布洛芬等非甾体类抗炎药，因为可能会有胃肠道反应等风险；对于老年患者，使用时要注意其是否有胃肠道疾病等基础病史，选择合适的用药时机和方式。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.经严格非手术治疗无效的患者。
2.出现马尾神经综合征的患者，无论年龄大小，都需要及时手术解除压迫。
3.伴有严重神经根压迫症状，如剧烈疼痛、肌肉力量明显下降等的患者。不同年龄患者手术适应证的把握要综合其全身状况和病情严重程度，例如年轻患者身体状况较好，手术耐受性相对较强；老年患者身体状况较差时，要充分评估手术风险。
（二）手术方式
1.传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除等手术方式，通过切除部分椎板等结构来解除对神经根的压迫。对于不同年龄患者，手术操作要更加精细，儿童手术要考虑对脊柱生长发育的影响，老年患者要注意减少对周围组织的损伤。
2.微创手术：包括椎间孔镜手术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但对于不同年龄患者，要根据椎间盘突出的具体情况选择合适的微创手术方式，儿童和老年患者在选择时都要谨慎评估。
总之，腰椎间盘突出症的治疗方法要根据患者的年龄、病情严重程度等多方面因素综合选择，非手术治疗是基础，手术治疗要严格把握适应证。
