锻炼完肌肉酸痛主要有乳酸堆积、肌肉微细结构损伤、肌肉痉挛、结缔组织损伤几方面原因。乳酸堆积是运动时缺氧致乳酸生成多、清除慢；肌肉微细结构损伤是锻炼中肌肉纤维细微损伤及修复引发炎症；肌肉痉挛因锻炼疲劳、电解质失衡等；结缔组织损伤是锻炼时肌腱、韧带等结缔组织受牵拉损伤，且各原因受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。
乳酸堆积
产生机制：运动时肌肉会进行有氧呼吸和无氧呼吸，在缺氧状态下，葡萄糖等能源物质会分解生成乳酸。当运动强度较大或运动时间较长时，乳酸生成量增多，而身体清除乳酸的速度相对较慢，导致乳酸在肌肉组织中堆积。例如进行1000米快跑这类高强度短时间运动后，肌肉内乳酸堆积较为明显。
影响因素：年龄方面，一般年轻人身体代谢相对较快，清除乳酸的能力可能稍强于老年人，但随着年龄增长，身体机能下降，清除乳酸的速度会变慢，所以老年人锻炼后可能更容易出现乳酸堆积导致的肌肉酸痛且恢复时间可能更长；性别上，通常没有明显差异，但个体之间会有不同；生活方式中，长期不运动的人突然进行锻炼，身体对运动的适应能力较差，乳酸更容易堆积；有慢性疾病史的人，如糖尿病患者，身体代谢调节功能可能异常，也会影响乳酸的代谢，进而影响肌肉酸痛情况。
肌肉微细结构损伤
产生机制：锻炼过程中，肌肉纤维会发生细微的损伤，包括肌小节的断裂等。身体在修复这些微细损伤的过程中会引发炎症反应等，从而导致肌肉酸痛。比如进行力量型的举重锻炼时，肌肉纤维受到的张力较大，容易出现微细结构损伤。
影响因素：年龄较小的人群，肌肉的修复能力相对较强，但如果锻炼强度过大超出其肌肉承受范围，也容易造成微细结构损伤；不同性别的人在肌肉力量和纤维特性上有一定差异，对微细结构损伤的耐受和修复能力会有不同表现；生活方式中经常锻炼的人肌肉微细结构损伤后修复能力相对较好，而长期不锻炼的人突然锻炼则更容易出现较严重的微细结构损伤；有肌肉相关病史的人，如曾经有过肌肉拉伤等问题的人，再次锻炼时肌肉微细结构损伤的风险更高，且恢复可能更慢。
肌肉痉挛
产生机制：锻炼时肌肉过度疲劳、电解质失衡等情况可能导致肌肉痉挛，表现为肌肉突然紧张、疼痛。例如在寒冷环境中锻炼时，肌肉受到寒冷刺激容易发生痉挛；大量出汗后没有及时补充电解质，也会引起肌肉痉挛。
影响因素：年龄方面，儿童和老年人相对更容易出现肌肉痉挛，儿童可能是因为生长发育过程中电解质调节等功能不够完善，老年人则可能与身体机能下降、电解质平衡调节能力减弱有关；性别上，一般没有绝对差异，但女性在生理期等特殊时期，由于激素变化等因素可能更容易出现肌肉痉挛；生活方式中，长时间高强度锻炼且水分和电解质补充不足的人更容易发生肌肉痉挛；有神经系统疾病史等特殊病史的人，发生肌肉痉挛的风险也会增加。
结缔组织损伤
产生机制：锻炼时肌肉的肌腱、韧带等结缔组织可能受到牵拉等损伤，从而引起疼痛。比如进行篮球运动时的急停急转可能导致膝关节周围肌腱、韧带的结缔组织损伤。
影响因素：年龄较大的人结缔组织弹性和韧性相对较差，更容易发生结缔组织损伤；不同性别在结缔组织的结构和强度上有一定差异，会影响其耐受锻炼牵拉的能力；生活方式中缺乏热身等准备活动的人，结缔组织损伤风险更高；有结缔组织疾病病史的人，如类风湿关节炎患者，本身结缔组织就存在病变基础，锻炼时更易出现结缔组织损伤相关的肌肉酸痛。
