脂肪肝严重程度差异大，可通过影像学及血液生化检查初步评估，老年人、长期大量饮酒者、有基础病史者进展为严重肝病风险高，治疗包括生活方式调整（饮食上控制总热量、均衡饮食、戒酒，不同人群有不同饮食注意事项；运动上不同年龄人群运动方式和量不同，有基础病史者需选合适方式）、治疗基础疾病（如糖尿病患者积极控糖）、药物治疗（优先非药物干预，生活方式调整效果不佳且有明确肝脏炎症等表现时考虑药物且需医生据病情等因素判断），需综合评估严重程度并依个体情况采取以生活方式调整为主结合基础疾病控制等措施。
一、脂肪肝的严重程度
脂肪肝的严重程度差异较大。单纯性脂肪肝相对较轻，若不加以干预，部分可能进展为脂肪性肝炎，此时肝细胞有炎症坏死等表现，比单纯性脂肪肝严重；再进一步可能发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，这就非常严重了。一般来说，通过影像学检查（如B超等）以及血液生化检查（如转氨酶等指标）来初步评估其严重程度。例如，若转氨酶明显升高，往往提示肝脏炎症较明显，病情相对更重。年龄方面，老年人患脂肪肝后进展为严重肝病的风险可能相对较高；生活方式上，长期大量饮酒者患脂肪性肝炎、肝硬化等的风险比一般人高；有糖尿病等基础病史的患者，脂肪肝也更容易向严重方向发展。
二、脂肪肝的治疗
（一）生活方式调整
1.饮食
对于不同年龄、性别的人群都需要注意。一般而言，要控制总热量摄入，均衡饮食。减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。例如，成年人每天蔬菜摄入量可保持在500克左右，水果200-350克。儿童则要避免过度喂养高热量食物，保证营养均衡的同时控制体重增长。有糖尿病病史的患者还需特别注意碳水化合物的摄入种类和量，选择低升糖指数的碳水化合物。
对于饮酒者，无论年龄性别，都应严格戒酒，因为酒精是导致脂肪肝进展为严重肝病的重要危险因素。
2.运动
不同年龄人群运动方式和量有所不同。成年人每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6公里/小时）、慢跑等，也可结合力量训练。老年人可选择相对温和的运动，如太极拳、慢走等，每周运动时间也应保证在150分钟左右，但要注意运动强度以自身能耐受为准，避免运动损伤。儿童则要保证每天有足够的户外活动时间，至少1-2小时，可选择跳绳、跑步等运动方式。有基础病史如关节炎等的患者，运动时要选择合适的方式，避免加重基础病情。
（二）治疗基础疾病
如果患者有糖尿病等基础疾病，要积极控制基础疾病。对于糖尿病患者，需通过饮食、运动以及必要时的药物（但避免不规范用药）来将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下等，良好控制血糖有助于改善脂肪肝状况。
（三）药物治疗
目前对于脂肪肝的药物治疗，主要是针对可能出现的肝脏炎症等情况。但一般优先通过生活方式调整等非药物干预，只有在生活方式调整效果不佳且有明确肝脏炎症等表现时才考虑药物。例如，当脂肪性肝炎患者转氨酶持续升高，经过较长时间生活方式调整后仍无改善，可能会根据情况使用一些保肝抗炎药物等，但具体药物选择需由医生根据患者具体病情判断，且要充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素，避免不恰当用药。
总之，脂肪肝的严重程度需综合评估，治疗要根据个体情况采取生活方式调整为主，基础疾病控制等多方面结合的措施。
