脂肪肝管理以非药物干预为主，饮食遵循均衡原则减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸及添加糖摄入，合理规划热量，超重肥胖者控热量达减重目标；运动包括每周至少150分钟中等强度有氧运动及2-3次力量训练，不同人群运动强度适度调整；体重管理对超重肥胖者关键，半年减体重5%-10%；特殊人群中儿童脂肪肝与肥胖等相关需合理喂养、保证活动，孕妇脂肪肝需多科评估控热量和选安全运动，老年脂肪肝运动防关节损伤、饮食控脂糖；伴代谢综合征相关疾病时可能用相关药物但需遵医嘱。
一、非药物干预为主的综合管理
1.饮食调整：遵循均衡饮食原则，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸及添加糖的摄入，增加膳食纤维摄入，如多食用燕麦、糙米等全谷物，苹果、西兰花等蔬菜水果。每日热量摄入需根据个体基础代谢、体重、活动量等合理规划，超重或肥胖者需逐步控制热量摄入以达到减重目标，一般建议每日热量deficit（deficit表示deficit，即热量缺口）控制在适当范围，例如成年男性每日可控制在1800~2200千卡，女性1500~1800千卡，通过饮食调整减少肝脏脂肪堆积。
2.运动干预：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度约4~6公里/小时）、慢跑、游泳等，也可结合力量训练，每周进行2~3次，每次20~30分钟，运动可促进脂肪代谢，改善胰岛素抵抗，从而减轻脂肪肝程度。不同年龄段人群运动强度需适度调整，儿童脂肪肝患者应在家长监督下进行适合的运动，避免过度运动损伤；老年人则选择相对温和的运动方式，如太极拳等。
3.体重管理：对于超重或肥胖的脂肪肝患者，减轻体重是关键。目标是半年内减轻体重5%~10%，体重每减少1%，肝脏脂肪含量可下降约3%~5%，通过饮食控制和运动相结合的方式逐步实现体重达标，维持健康体重范围（BMI18.5~23.9kg/m2）有助于脂肪肝的改善。
二、特殊人群注意事项
1.儿童脂肪肝：儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食（如高糖、高脂饮食）、缺乏运动等因素相关。需注重合理喂养，避免过度喂养高热量食物，保证营养均衡，增加户外活动时间，每天至少保证1~2小时的中等强度身体活动，如跳绳、踢毽子等，家长应密切关注儿童体重变化，定期监测肝功能等指标，早期干预以防止病情进展。
2.孕妇脂肪肝：孕妇脂肪肝相对少见但需谨慎处理，需在产科和肝病科医生共同评估下进行管理。饮食上需保证胎儿正常生长发育所需营养的同时，适当控制热量摄入，避免因过度进补导致体重过度增长，运动方面需在医生指导下选择安全的轻度运动方式，如慢走等，密切监测肝功能及血脂等指标变化，根据具体情况调整管理方案。
3.老年脂肪肝：老年人群常伴有代谢功能减退、肌肉量减少等特点，运动时需注意避免关节损伤，可选择散步、八段锦等运动方式。饮食上需考虑消化功能及营养需求，保证优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类）摄入的同时，控制脂肪和糖分摄入，定期监测肝功能、血糖、血脂等指标，及时发现并处理可能出现的代谢异常情况。
三、药物辅助治疗（仅提及药物名称，不涉及具体用法）
若脂肪肝患者伴有代谢综合征相关疾病（如2型糖尿病、高脂血症等），可能会涉及相关药物辅助治疗，例如存在高脂血症时可能会用到他汀类调脂药物，存在胰岛素抵抗时可能会用到改善胰岛素抵抗的药物等，但药物使用需严格遵循临床指南，由医生根据患者具体病情权衡利弊后选择合适药物，且需密切监测药物不良反应及治疗效果。
