脂肪肝可通过生活方式调整，包括饮食控制（合理制定热量摄入计划、控制脂肪摄入并选择合适食物）和增加运动（进行有氧运动和力量训练），针对病因治疗，酒精性脂肪肝需绝对戒酒，非酒精性脂肪肝相关代谢紊乱要针对糖尿病、高脂血症等进行相应控制，还需定期监测肝功能和肝脏超声检查，特殊人群如孕妇和儿童脂肪肝有各自需注意的治疗要点。
一、生活方式调整
1.饮食控制
热量摄入：根据个体情况制定合理的热量摄入计划，对于超重或肥胖的脂肪肝患者，需减少热量摄入以达到减重目的。一般来说，成年男性每日热量摄入可控制在1800-2200千卡，成年女性可控制在1500-1800千卡。例如，减少高热量、高脂肪食物如油炸食品、动物内脏等的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取，蔬菜每日摄入量可在500克左右，水果200-350克。
脂肪摄入：控制脂肪的摄入量，使脂肪供能占总热量的20%-30%以下，其中饱和脂肪酸摄入应少于总热量的10%，避免反式脂肪酸的摄入，选择富含不饱和脂肪酸的食物如橄榄油、深海鱼类等。
2.增加运动
有氧运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6公里/小时）、慢跑、游泳等。运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%为宜。对于不同年龄的人群，如年轻人可适当提高运动强度，老年人则应选择相对温和的运动方式。例如，50岁左右的人进行快走时，心率保持在（220-50）×60%=102次/分钟左右较为合适。
力量训练：可结合适量的力量训练，如每周2-3次的抗阻训练，包括使用哑铃、弹力带进行的上肢力量训练，以及俯卧撑、仰卧起坐等训练，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，促进脂肪消耗。
二、病因治疗
1.酒精性脂肪肝
绝对戒酒是关键。长期大量饮酒导致的脂肪肝，戒酒可使肝脏的炎症和脂肪变性逐渐改善，一般戒酒后数周肝功能可恢复，数月内肝内脂肪沉积可消退。
2.非酒精性脂肪肝相关代谢紊乱
糖尿病相关：对于合并2型糖尿病的脂肪肝患者，积极控制血糖至关重要。可通过饮食控制、运动以及必要时的降糖药物治疗，使血糖控制在合理范围，如糖化血红蛋白控制在7%以下，有助于改善脂肪肝状况。
高脂血症相关：如果存在高脂血症，可根据血脂升高的类型选择合适的治疗措施。例如，以胆固醇升高为主的高脂血症，可使用他汀类药物；以甘油三酯升高为主的，可使用贝特类药物等，但需在医生指导下使用，同时结合生活方式调整来降低血脂，进而改善脂肪肝。
三、定期监测
1.肝功能监测
定期检测肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，一般每3-6个月检测一次，以便及时了解肝脏的炎症活动情况。如果发现肝功能指标异常，需进一步评估病情并调整治疗方案。
2.肝脏超声检查
每6-12个月进行一次肝脏超声检查，观察肝脏脂肪变的程度以及肝脏形态、结构的变化，有助于动态评估脂肪肝的治疗效果和病情进展情况。例如，通过超声检查可以观察肝脏回声等情况，判断脂肪肝是轻度、中度还是重度。
对于特殊人群，如孕妇合并脂肪肝，需更加谨慎。孕妇合并脂肪肝时，治疗需在保障母婴安全的前提下进行，以饮食和适当运动调整为主，密切监测母婴情况，避免使用可能对胎儿有影响的药物；儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食等有关，需在医生指导下通过调整饮食结构、增加适当运动等非药物方式进行干预，避免盲目使用药物治疗，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能对其产生未知的不良影响。
