脂肪肝常见症状有无症状（部分早期体检发现）、有症状（乏力、右上腹不适、食欲不振、恶心呕吐等），不同人群表现有差异，儿童脂肪肝可致生长发育迟缓，孕妇脂肪肝病情往往严重，酒精性脂肪肝有饮酒相关表现，非酒精性脂肪肝与基础疾病相关且表现随基础疾病而异。
一、常见症状表现
（一）无症状表现
部分脂肪肝患者早期可能没有明显的自觉症状，多在体检时通过腹部超声等检查发现肝脏异常。这是因为肝脏本身没有痛觉神经，轻度脂肪肝时肝脏的生理功能尚未受到明显影响，所以患者可能毫无不适感觉。这种情况在一些长期大量饮酒但尚未出现明显肝功能损害的人群，或者肥胖但肝功能指标基本正常的人群中较为常见。
（二）有症状表现
1.乏力：患者常感到全身疲倦、乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这是由于肝脏脂肪堆积影响了肝脏的正常代谢功能，身体能量代谢出现紊乱所致。例如，一名肥胖型脂肪肝患者，日常活动量不大，但总是感觉没精神、容易疲惫，影响了日常生活和工作。
2.右上腹不适：部分患者可出现右上腹隐痛、胀痛或闷胀感。这是因为肝脏肿大，牵拉肝包膜引起的。比如，一些酒精性脂肪肝患者，在饮酒后可能会感觉右上腹有不适感，随着病情进展，这种不适可能会加重。
3.食欲不振：患者可出现食欲减退的情况，对食物缺乏兴趣。这与肝脏功能受影响，胆汁分泌和排泄异常，进而影响消化功能有关。例如，患有脂肪肝的糖尿病患者，可能会同时出现食欲不振的症状，影响血糖的控制。
4.恶心、呕吐：病情较重时可能出现恶心、呕吐等症状。这是因为脂肪肝导致肝脏对胃肠道的消化调节功能失调，或者合并有肝功能异常影响了胃肠道的正常蠕动和消化液分泌。比如，一些中重度脂肪肝患者，在进食油腻食物后容易出现恶心、呕吐的情况。
二、不同人群的表现差异
（一）儿童脂肪肝
儿童脂肪肝多与肥胖、营养不良、遗传等因素有关。儿童患者除了可能出现上述乏力、右上腹不适等症状外，还可能存在生长发育迟缓的情况。因为肝脏脂肪堆积影响了营养物质的代谢和储存，进而影响儿童的正常生长发育。例如，一些肥胖的儿童脂肪肝患者，身高和体重增长可能低于同龄人，需要引起家长的重视。
（二）孕妇脂肪肝
孕妇脂肪肝相对较为少见，但病情往往较为严重。孕妇可能出现乏力、恶心、呕吐、上腹痛等症状，随着病情进展可迅速出现黄疸、肝功能衰竭等严重情况。这是因为孕期身体代谢发生变化，肝脏负担加重，再加上可能存在的代谢紊乱等因素，使得孕妇更容易发生严重的脂肪肝。例如，妊娠急性脂肪肝患者，病情进展快，需要及时就医处理。
（三）酒精性脂肪肝
有长期大量饮酒史的人群发生的脂肪肝属于酒精性脂肪肝。患者除了有乏力、右上腹不适等一般症状外，还可能有饮酒相关的表现，如面色潮红、酒精依赖等。长期大量饮酒会损伤肝细胞，影响肝脏的正常结构和功能，导致脂肪在肝脏堆积。比如，一名每天饮酒量较大的男性，出现乏力、右上腹隐痛，且有明显的饮酒嗜好。
（四）非酒精性脂肪肝
多见于肥胖、糖尿病、高脂血症等人群。患者的表现与基础疾病密切相关，比如肥胖相关的非酒精性脂肪肝患者常同时存在肥胖的表现，如体重超标、腰围增粗等；糖尿病相关的非酒精性脂肪肝患者会有糖尿病的症状，如多饮、多食、多尿等。这是因为这些基础疾病会影响身体的代谢平衡，导致脂肪代谢紊乱，进而引发脂肪肝。例如，一位患有2型糖尿病且肥胖的患者，同时存在脂肪肝，其血糖控制往往相对困难，且脂肪肝的病情也可能随着血糖控制情况而变化。
