脂肪肝的相关因素包括遗传因素使部分人具易感性、成年人群因过多脂肪堆积、儿童因肥胖率上升、胰岛素抵抗致肝脏脂肪堆积、高脂血症致脂质转运到肝脏堆积、长期大量饮酒损伤肝细胞及脂肪代谢、某些药物影响肝脏正常代谢途径、长期营养不良影响肝脏脂肪代谢等。
一、遗传因素
部分脂肪肝具有遗传易感性，若家族中有脂肪肝患者，个体患脂肪肝的风险可能增加。研究发现某些基因的突变或多态性与脂肪肝的发生发展相关，这些基因可能影响脂肪代谢、胰岛素抵抗等过程，使得个体在相同的环境因素下更易出现肝脏脂肪堆积。例如，一些与脂质转运、脂肪酸氧化等相关的基因异常，会干扰正常的肝脏脂肪代谢平衡，从而增加脂肪肝发生几率。
二、肥胖
成年人群：过多的脂肪堆积是导致脂肪肝的重要原因之一。当人体摄入的能量超过消耗时，多余的能量会以脂肪形式储存，当脂肪在肝脏过度蓄积，超过肝脏湿重的5%或组织学上肝细胞脂肪变性面积超过30%-50%时，就会引发脂肪肝。尤其是中心性肥胖（腹部肥胖）的人群，内脏脂肪堆积增多，更容易导致肝脏脂肪沉积。比如，长期高热量饮食、缺乏运动的肥胖者，肝脏中脂肪合成增加，而转运和氧化减少，进而形成脂肪肝。
儿童人群：随着儿童肥胖率的上升，儿童脂肪肝的发生率也在增加。儿童肥胖多与不健康的饮食（如高糖、高脂、高油食品摄入过多）和缺乏体育活动有关。过多的能量摄入转化为脂肪在肝脏蓄积，引发肝脏脂肪病变。
三、胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的作用减弱。此时，肝脏会加速合成葡萄糖，同时脂肪组织分解增加，释放大量游离脂肪酸进入肝脏，使得肝脏脂肪酸氧化减少，合成增加，导致肝脏脂肪堆积。2型糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗，这类人群发生脂肪肝的风险明显升高。例如，胰岛素抵抗会干扰肝脏的正常代谢调控，打破脂肪代谢的平衡，促使肝脏脂肪过度沉积。
四、高脂血症
血液中血脂水平异常升高，尤其是甘油三酯、胆固醇等水平升高时，过多的脂质会转运到肝脏进行代谢，当肝脏处理脂质的能力超过负荷时，就会导致脂质在肝脏堆积形成脂肪肝。比如，家族性高脂血症患者，由于体内脂质代谢相关酶或受体异常，血脂长期处于高水平，更容易引发脂肪肝。
五、饮酒
长期大量饮酒会损伤肝细胞的结构和功能，影响肝脏的脂肪代谢。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，酒精及其代谢产物会干扰脂肪酸的氧化，使脂肪酸合成增加，同时影响脂蛋白的合成和分泌，导致脂肪在肝脏堆积。一般来说，每日饮酒量超过酒精量40g（相当于白酒100ml左右）持续5年以上，就容易引发酒精性脂肪肝，女性对酒精更敏感，较低剂量饮酒也可能导致肝脏损伤和脂肪堆积。
六、药物因素
某些药物可引起脂肪肝，如长期使用糖皮质激素、胺碘酮等药物。糖皮质激素可能会影响脂肪代谢，促进脂肪分解，使游离脂肪酸进入肝脏增加，同时抑制脂肪酸氧化，导致肝脏脂肪堆积；胺碘酮则可能干扰肝脏的脂质代谢过程，引发肝脏脂肪变性。不同药物导致脂肪肝的机制各不相同，但都会通过影响肝脏的正常代谢途径，促使脂肪在肝脏蓄积。
七、营养不良
长期营养不良，如缺乏蛋白质、胆碱、必需脂肪酸等营养物质时，会影响肝脏的脂肪代谢。例如，缺乏胆碱会导致脂蛋白合成障碍，使得脂肪不能正常转运出肝脏，在肝脏内堆积形成脂肪肝。一些节食减肥过度、胃肠吸收不良等情况都可能导致营养不良性脂肪肝，尤其是在快速减肥过程中，身体脂肪快速动员，也可能引发肝脏脂肪代谢紊乱。
