腰肌劳损是腰部肌肉等软组织因慢性损伤致无菌性炎症由长期不良姿势、急性损伤未恢复、腰椎结构异常等引发有腰部隐痛、活动受限、局部压痛等表现通过病史采集、体格检查、影像学检查诊断非药物干预有休息、物理治疗、康复锻炼药物用非甾体抗炎药预防要保持正确姿势、适度运动、避免过度劳累特殊人群如老年人、儿童、孕妇有相应注意事项。
一、定义
腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因慢性损伤引发的无菌性炎症，多因长期不良姿势、过度劳累、急性腰扭伤未彻底恢复等因素导致，好发于长期从事弯腰劳作或久坐人群。
二、病因
1.长期不良姿势：长期弯腰工作、久坐、久站等，使腰部肌肉持续处于紧张状态，易引发劳损。例如，长期伏案工作的人群，腰部肌肉长时间得不到放松，增加患病风险。
2.急性损伤未恢复：急性腰扭伤后，若治疗不及时或恢复不充分，损伤组织未完全修复，易转为慢性劳损。
3.腰椎结构异常：腰椎先天畸形（如骶椎腰化、腰椎骶化）或后天退变（如腰椎间盘退变），可改变腰部应力分布，导致局部肌肉代偿性劳损。
三、临床表现
1.腰部隐痛：疼痛呈反复发作，劳累时加重，休息后可缓解，疼痛程度一般较轻，多为钝痛或酸痛。
2.腰部活动受限：长时间不活动或活动过度时，腰部活动受限制，如弯腰、转身等动作困难。
3.局部压痛：腰部特定部位有固定压痛点，按压时疼痛明显，压痛部位多与劳损肌肉、筋膜位置相关。
四、诊断
1.病史采集：询问患者腰部不适的诱因、持续时间、发作规律等。
2.体格检查：检查腰部肌肉紧张度、有无压痛及活动范围等，排除其他腰部疾病（如腰椎间盘突出症等）。
3.影像学检查：一般X线检查无特异性改变，可排除骨折、肿瘤等病变；必要时可进行CT或MRI检查，进一步明确腰部结构情况。
五、治疗
1.非药物干预
休息：避免过度劳累，减少腰部负重，适当卧床休息以缓解肌肉紧张。
物理治疗：热敷可促进血液循环，缓解肌肉痉挛；按摩、针灸等方法能放松腰部肌肉，减轻疼痛。例如，每日可进行15-20分钟的腰部热敷，温度控制在40-50℃。
康复锻炼：加强腰背肌锻炼，如小燕飞、五点支撑法等，增强腰部肌肉力量，改善腰椎稳定性。以小燕飞为例，患者俯卧位，双手背后，双腿伸直，头部和肩部尽量抬起，每次保持5-10秒，重复10-15次，每日2-3组。
2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，但需注意特殊人群用药禁忌，如孕妇、儿童应谨慎使用，老年人使用时需密切关注胃肠道等不良反应。
六、预防
1.保持正确姿势：工作或生活中保持挺胸收腹，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势，例如久坐时应保持腰部挺直，座椅选择有良好腰部支撑的。
2.适度运动：定期进行腰部锻炼，如游泳、慢跑等，增强腰背肌力量，维持腰椎稳定性。每周可进行3-5次游泳，每次30分钟左右。
3.避免过度劳累：注意劳逸结合，避免长时间连续从事重体力劳动，工作间隙适当活动腰部，缓解肌肉疲劳。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：应避免剧烈腰部活动，防止加重肌肉劳损，可选择温和的腰部锻炼方式，如散步、太极拳等，同时注意保暖，避免腰部受凉加重疼痛。
2.儿童：避免过早从事重体力劳动或长时间保持不良姿势，培养正确的坐姿、站姿，加强日常体育锻炼，促进骨骼肌肉健康发育。
3.孕妇：孕期由于体重增加，腰部负担加重，应注意休息，避免久坐久站，可在医生指导下进行适度的腰部舒缓运动，如孕妇瑜伽中的腰部轻柔拉伸动作，但需避免剧烈运动。
