跟腱断裂恢复训练分早期(1-6周)、中期(6-12周)、后期(12周以后)阶段。早期有踝关节被动活动、直腿抬高训练;中期有踝关节主动辅助活动、靠墙静蹲训练;后期有渐进性负重训练、跟腱拉伸训练、平衡训练,各阶段训练针对不同目标,助力跟腱恢复不同功能,不同人群可依自身情况调整训练强度等。
一、早期阶段(术后1-6周)
踝关节被动活动:
在医生或康复治疗师的指导下进行,患者仰卧,康复治疗师帮助活动踝关节,可在无痛范围内进行背屈和跖屈动作,每次活动10-15分钟,每天3-4次。此阶段主要是防止踝关节僵硬,促进血液循环,因为跟腱断裂术后早期需要避免跟腱承受过多应力,通过被动活动维持踝关节的活动度,对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者都适用,尤其是术后需要制动的患者,能有效预防关节功能障碍。
直腿抬高训练:
患者仰卧,患侧下肢伸直,缓慢抬起,使髋关节屈曲30°左右,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次,每天3-4组。该训练可以增强股四头肌力量,为后期的负重等训练提供基础力量支持,不同人群均可进行,通过逐步增加抬高的高度和保持时间来循序渐进地进行训练。
二、中期阶段(术后6-12周)
踝关节主动辅助活动:
患者自己进行踝关节的背屈和跖屈活动,可借助弹力带等辅助工具增加阻力。例如,将弹力带一端固定,患侧足套住弹力带另一端,进行踝关节活动,每次15-20分钟,每天3次。此阶段在早期被动活动的基础上增加主动活动,进一步增强踝关节的活动度和周围肌肉力量,对于有不同生活方式的患者,如长期久坐的人群,通过这种训练可以更好地恢复踝关节功能,年龄方面,成年人一般都可进行,但需根据自身恢复情况调整强度。
靠墙静蹲训练:
患者背靠墙壁,双足与肩同宽,缓慢下蹲,使膝关节屈曲,大腿与地面平行,保持30-60秒后缓慢站起,重复10-15次,每天3-4组。该训练能增强下肢的整体力量,尤其是股四头肌、腘绳肌等,对于有不同病史的患者,如无严重心肺疾病等情况,可通过此训练逐步恢复下肢力量,以更好地为跟腱的负重做准备。
三、后期阶段(术后12周以后)
渐进性负重训练:
先从部分负重开始,如使用拐杖辅助下的部分体重支撑,逐渐增加负重的重量和时间。一般先从体重的30%开始,每周增加10%-20%的负重比例,直到完全负重。此阶段需要根据患者的恢复情况谨慎进行,不同年龄的患者恢复速度不同,青少年可能恢复相对较快,而老年人可能需要更缓慢的渐进过程,通过渐进性负重训练使跟腱逐渐适应身体重量的应力,恢复正常的负重功能。
跟腱拉伸训练:
患者面对墙壁站立,患侧腿在后,膝关节伸直,健侧腿在前,膝关节屈曲,身体向前倾,感受跟腱的拉伸,保持15-30秒,然后换腿重复,每次3-5组。通过跟腱拉伸训练可以增加跟腱的柔韧性,防止跟腱挛缩,对于不同性别患者,在进行拉伸时需注意根据自身身体状况调整拉伸的力度和幅度,生活方式不同的患者,如运动员等需要更高柔韧性的人群,可通过此训练提高跟腱的柔韧性以满足运动需求。
平衡训练:
可进行单腿站立平衡训练,患者站立在平稳的地面或平衡垫上,患侧腿单腿站立,尽量保持身体平衡,从每次10秒逐渐增加到30秒,每天3-4组,然后再进行双脚交替单腿站立等更复杂的平衡训练。平衡训练有助于恢复下肢的平衡功能和本体感觉,对于各种年龄、性别和病史的患者,尤其是恢复后期需要回归正常生活和运动的患者,能提高其在日常活动中的安全性,预防跌倒等情况发生。



