脂肪肝常见症状表现分无症状和有症状，无症状者早期多体检发现，有症状者包括消化道症状（乏力、食欲不振、腹胀）、肝区不适或疼痛、维生素缺乏相关表现（皮肤瘀斑、牙龈出血、周围神经炎等）、内分泌紊乱相关表现（男性乳房发育、性功能减退，女性月经不调等），不同人群症状表现有差异如儿童症状不典型、女性内分泌紊乱表现易察觉、长期饮酒者症状更明显、有基础疾病者症状易被掩盖需细致查肝。
一、常见症状表现
（一）无症状表现
部分脂肪肝患者早期可能没有明显的自觉症状，多在体检时通过腹部超声等检查发现肝脏脂肪变。这是因为肝脏本身没有痛觉神经，轻度脂肪肝时肝脏的生理功能尚未受到明显影响，所以患者可能不会有不适感觉。这种情况在一些长期大量饮酒、肥胖但没有明显不适的人群中较为常见，尤其是一些中年男性，长期高油高脂饮食且缺乏运动，容易出现这种无症状的脂肪肝情况。
（二）有症状表现
1.消化道症状
乏力：患者常感到全身疲倦、乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏脂肪堆积影响了肝脏的正常代谢功能，肝脏不能有效地将营养物质转化为能量，导致机体能量供应不足，从而出现乏力症状。例如，一些肥胖的脂肪肝患者，日常活动后更容易感到疲惫，影响正常的工作和生活。
食欲不振：食欲减退，对食物缺乏兴趣。肝脏是人体重要的消化器官，脂肪肝时肝脏的消化代谢功能受到影响，胆汁分泌和排泄可能出现异常，进而影响胃肠道的消化功能，导致患者出现食欲不振的情况。多见于长期大量饮酒导致酒精性脂肪肝的人群，饮酒本身也会对胃肠道黏膜有刺激，进一步加重食欲不振的表现。
腹胀：腹部胀满不适，可能在进食后加重。由于肝脏脂肪浸润，肝脏体积可能会轻度增大，刺激包膜，同时胃肠道消化功能紊乱，胃肠蠕动减慢，气体积聚等原因导致腹胀。比如一些患有中度脂肪肝的患者，进食较多食物后，腹胀感会更加明显。
2.肝区不适或疼痛
部分患者可出现右上腹隐痛、胀痛或钝痛等。肝脏包膜受到牵拉，或者炎症反应等因素刺激周围神经导致肝区不适。在体格检查时，可能会有右上腹压痛。例如，一些因肥胖引起非酒精性脂肪肝的人群，当肝脏脂肪含量较高时，可能会出现肝区的隐痛，尤其是在运动后或进食油腻食物后，疼痛可能会稍有加重。
3.其他表现
维生素缺乏相关表现：长期脂肪肝可能导致维生素吸收利用障碍，出现皮肤瘀斑、牙龈出血等维生素K缺乏相关表现，或者周围神经炎等维生素B族缺乏表现。因为肝脏是多种维生素储存和代谢的重要器官，脂肪肝影响肝脏功能后，对维生素的代谢和储存能力下降。比如一些慢性脂肪肝患者，可能会发现皮肤容易出现瘀点、瘀斑，且不易消退。
内分泌紊乱相关表现：严重的脂肪肝可能影响激素代谢，导致男性乳房发育、性功能减退，女性月经不调等。这是因为肝脏对雌激素等激素的灭活功能减弱，使得体内激素水平失衡。例如，一些长期大量饮酒导致酒精性脂肪肝的男性患者，可能会出现乳房增大等女性化表现。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，脂肪肝的症状表现可能会有所差异。例如，儿童脂肪肝多与肥胖、营养不良等因素有关，症状可能相对不典型，部分可能仅表现为生长发育稍迟缓等；女性脂肪肝患者在月经不调等内分泌紊乱表现上可能更易被察觉；有长期饮酒史的人群出现酒精性脂肪肝时，消化道症状和肝区不适可能更为明显；有糖尿病等基础疾病的患者，脂肪肝可能会加重基础疾病的控制难度，同时自身的症状也可能被基础疾病的表现所掩盖，需要更细致地进行肝脏相关检查来明确脂肪肝情况。
