脂肪肝分为非酒精性和酒精性，需通过肝功能、肝脏超声、血脂、血糖等检查评估，要进行饮食调整（控制热量、调整结构）和增加运动（有氧运动、力量训练），儿童、孕妇、老年脂肪肝有特殊注意事项，一般每数月复查随访根据结果调整方案。
一、明确脂肪肝类型
1.非酒精性脂肪肝：与肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等因素相关，常见于超重或肥胖人群、长期高热量饮食者、缺乏运动者等。
2.酒精性脂肪肝：主要由长期大量饮酒引起，有长期饮酒史的人群需重点关注。
二、进一步检查评估
1.肝功能检查：可了解谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标情况，评估肝脏炎症损伤程度，若指标异常提示肝脏存在一定损害。
2.肝脏超声检查：是脂肪肝常用的筛查和监测手段，能初步判断脂肪肝的严重程度，观察肝脏回声等情况，一般超声下轻度脂肪肝表现为肝脏实质回声稍增强，中度则回声明显增强、深部组织回声衰减等，重度可能肝脏轮廓不清等。
3.血脂检查：查看甘油三酯、胆固醇等血脂水平，很多脂肪肝患者伴有血脂异常，血脂异常程度可能与脂肪肝病情相关。
4.血糖及糖化血红蛋白检查：排查是否存在糖尿病或糖代谢异常，因为糖尿病与脂肪肝常相互关联。
三、生活方式干预
1.饮食调整
控制热量摄入：根据个体情况计算每日所需热量，合理控制饮食量，避免摄入过多高热量食物，如油炸食品、糕点等。对于肥胖者，要逐渐减轻体重，一般建议每周减重0.5-1公斤较为合适。
调整饮食结构：增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，蔬菜每天可摄入500克以上，水果200-300克；减少红肉（猪、牛、羊肉）摄入，适量增加优质蛋白质摄入，如鱼、虾、去皮鸡肉、豆类等，蛋白质摄入占总热量的10%-20%左右。控制胆固醇摄入，每日胆固醇摄入量应小于300毫克。
2.增加运动
有氧运动：选择适合自己的有氧运动方式，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，或75分钟高强度有氧运动。例如，快走可坚持每周5天，每天30分钟左右，速度保持在每分钟100-120步。
力量训练：可适当进行力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，每周进行2-3次，每次20-30分钟，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，促进脂肪消耗。
四、针对特殊人群的注意事项
1.儿童脂肪肝：多与肥胖、不合理饮食（如高糖、高脂饮食）、缺乏运动等有关。家长要帮助儿童养成健康的生活方式，控制体重，避免让儿童过度进食高热量零食、饮料等，保证儿童每天有足够的户外活动时间，如每天至少1-2小时的户外运动。
2.孕妇脂肪肝：相对较为特殊，需要在医生指导下谨慎进行生活方式调整，因为孕妇的营养状况不仅关系自身健康，还影响胎儿发育。要在保证胎儿营养需求的基础上，合理控制体重增长速度，避免过度增重导致脂肪肝加重，一般孕期体重增长应根据孕前体重指数（BMI）来合理控制，孕前BMI正常的孕妇孕期体重增长11.5-16公斤较为适宜。
3.老年脂肪肝：老年人代谢功能逐渐减退，运动时要注意选择合适的运动强度，避免运动损伤。饮食上要更加注重清淡、易消化，保证营养均衡，同时要密切关注血糖、血脂等指标变化，定期复查。
五、定期复查随访
一般建议每3-6个月复查一次肝功能、肝脏超声等检查，动态评估脂肪肝的病情变化，根据复查结果及时调整治疗和干预方案。如果在生活方式干预过程中出现肝功能持续异常加重等情况，可能需要进一步评估是否需要其他治疗措施，但通常首先还是以强化生活方式干预为主。
