心脏房颤是常见心律失常，心房电活动紊乱，发病机制与多种因素有关，临床表现有症状和体征，诊断靠心电图等，危害包括增加脑卒中风险、影响心脏功能等，治疗有节律控制等，预防需积极治基础病、改不良生活方式等，特殊人群治疗有不同考量。
心脏房颤是一种常见的心律失常，是指心房规则有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。
心脏房颤的发病机制
正常心脏的跳动是由窦房结发出电信号，依次通过心房、房室结、心室来完成。而房颤时，心房的某些部位异常放电，导致心房失去规律的收缩和舒张，代之以快速而不协调的颤动。其具体机制尚不完全明确，可能与心房肌细胞的电生理特性改变、心肌纤维化、自主神经功能紊乱等多种因素有关。
心脏房颤的临床表现
症状方面：部分患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病就诊时发现；有些患者会出现心悸，感觉心脏跳动紊乱、快速；还可能有气短、乏力、头晕等表现，严重时可能影响生活质量和心脏功能。不同年龄、性别的患者表现可能有一定差异，比如老年患者可能更容易出现头晕、黑矇等脑供血不足的表现，女性患者在某些生理周期可能症状会有变化。生活方式方面，长期大量饮酒、过度劳累等可能诱发或加重房颤症状。有基础心脏病病史的患者，如冠心病、高血压性心脏病等，房颤症状可能更明显且更容易出现并发症。
体征方面：听诊时可发现心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌（即脉搏次数少于心率次数）。
心脏房颤的诊断方法
心电图检查：是诊断房颤的重要依据，可发现心房颤动的典型心电图表现，如P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，心室律绝对不规则等。
动态心电图（Holter监测）：可以长时间记录心电活动，对于偶发房颤的诊断有重要价值，能捕捉到常规心电图不易记录到的发作间歇期的房颤波形。
心脏房颤的危害
增加脑卒中风险：房颤时心房失去有效收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落随血液循环进入脑部，可导致脑栓塞，即脑卒中，其发生脑卒中的风险比无房颤者高5倍左右，且房颤引起的脑卒中往往病情较重、预后较差。
影响心脏功能：长期房颤可导致心房和心室的结构和功能改变，逐渐出现心脏扩大、心功能减退，最终可能发展为心力衰竭，影响患者的生活质量和寿命。
其他危害：还可能导致心肌缺血加重原有冠心病病情，对于已有心脏基础疾病的患者，进一步加重病情进展。
心脏房颤的治疗与预防
治疗：包括节律控制、心室率控制、抗凝治疗等。节律控制可通过药物（如胺碘酮等）或电复律等方法尝试恢复窦性心律；心室率控制主要是使用β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米等）等药物来控制心室率，使心室率维持在相对合适的范围；抗凝治疗是为了预防血栓形成，常用药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯等），需要根据患者的具体情况（如CHADS-VASc评分等）来选择合适的抗凝方案。
预防：积极治疗基础疾病，如控制高血压、治疗冠心病等；改变不良生活方式，如戒烟限酒、避免过度劳累、保持健康的体重等；对于有房颤高危因素的人群，应定期进行心脏检查，早期发现房颤并及时处理。
对于特殊人群，比如老年房颤患者，由于其身体机能下降，在治疗时要更加谨慎评估药物的安全性和有效性，密切监测药物不良反应；妊娠期房颤患者的治疗需要综合考虑胎儿和孕妇的情况，在保证孕妇安全的前提下选择合适的治疗方案；儿童房颤相对少见，但一旦发生需要详细评估病因，可能与先天性心脏病等基础疾病有关，治疗需更加谨慎，优先考虑非药物干预措施等。
