跟腱断裂康复训练分期进行,早期(术后1-6周)包括踝关节被动活动和股四头肌等长收缩;中期(术后6-12周)有踝关节主动活动和直腿抬高训练;后期(术后12周以后)包含平衡训练和步态训练,需在专业人员指导下进行,结合自身情况调整方案保证安全有效。
踝关节被动活动:术后1周内可开始进行踝关节的被动背屈和跖屈活动,由医护人员或家属协助进行,每天多次,每次5-10分钟,活动范围逐渐增加,以防止踝关节僵硬,同时促进血液循环,减少肿胀。此阶段要注意活动力度轻柔,避免引起跟腱部位的疼痛和过度牵拉。对于儿童患者,由于其恢复能力相对较强,但也需在专业人员指导下进行轻柔活动,防止造成不必要的损伤;成年患者则可根据自身恢复情况适当调整活动幅度,但仍以不引起跟腱部位明显疼痛为准。
股四头肌等长收缩:术后第1天即可开始进行股四头肌的等长收缩训练,患者仰卧位,伸直膝关节,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组。通过股四头肌的等长收缩,可防止肌肉萎缩,同时也有助于维持膝关节的稳定性,对整体康复有积极作用。不同年龄患者的训练强度可根据耐受情况调整,一般儿童可适当减少单次收缩时间和重复次数,成年患者可逐渐增加强度,但要以不影响跟腱恢复为前提。
中期康复训练(术后6-12周)
踝关节主动活动:术后6周左右,可在医生评估跟腱愈合情况后开始进行踝关节的主动背屈和跖屈活动。患者可坐在床边,将小腿自然下垂,主动用力进行踝关节的屈伸运动,每天3-4次,每次10-15分钟,逐渐增加活动范围和力度。此时要注意活动时跟腱部位是否有异常感觉,如有不适需及时调整。对于有基础疾病如糖尿病的患者,由于其伤口愈合可能相对较慢,更要密切关注踝关节活动后的跟腱及伤口情况,必要时适当延长康复时间;年轻患者恢复能力好,可适当加快活动进展,但也需遵循循序渐进原则。
直腿抬高训练:患者仰卧位,伸直下肢,慢慢抬高下肢至离床面15-30厘米,保持5-10秒,然后缓慢放下,重复10-15次,每天3-4组。该训练可进一步增强股四头肌力量,提高膝关节的控制能力,为后期的行走等活动做准备。不同年龄患者在进行直腿抬高时要注意保持身体平衡,儿童可能需要家长在旁协助保持体位正确,成年患者则可自主进行,但要根据自身恢复情况调整抬高的高度和次数。
后期康复训练(术后12周以后)
平衡训练:可进行单腿站立平衡训练,患者站在稳定的地面或平衡垫上,患侧下肢尽量伸直,健侧下肢稍抬起,保持身体平衡,每次训练10-15秒,重复5-10次,每天3-4组。随着平衡能力的提高,可逐渐延长单腿站立时间和增加难度,如闭上眼睛进行单腿站立。对于老年患者,由于平衡能力相对较弱,进行平衡训练时要特别注意周围环境的安全,可在有人陪同下进行,防止摔倒;年轻患者则可更快地提高平衡能力,进一步挑战更高难度的平衡训练。
步态训练:在平衡训练基础上开始进行步态训练,患者先在平行杠内进行行走练习,逐步过渡到在平地上行走。行走时要注意保持正常的步态,脚跟先着地,然后慢慢过渡到前脚掌,注意患侧下肢的受力情况,逐渐增加行走的距离和速度。对于有肥胖问题的患者,由于体重对跟腱的压力较大,要适当控制行走强度和时间,避免过度劳累;女性患者在康复过程中要注意选择合适的鞋子,提供良好的足部支撑,有助于步态的正常恢复。
跟腱断裂康复训练需要在专业医生或康复治疗师的指导下进行,根据个人的具体恢复情况调整训练方案,同时要注意结合自身的年龄、基础疾病等因素,确保康复训练安全、有效进行。



