跟腱炎康复需综合多方面措施,包括休息与制动以减少跟腱受力,冰敷降温消肿,加压包扎减肿胀,抬高患肢促回流,进行循序渐进的康复锻炼,采用适合不同人群耐受程度的物理治疗,必要时辅助非甾体抗炎药,还需定期就医评估并调整康复方案。
一、休息与制动
原理:跟腱炎通常是由于跟腱过度使用导致的损伤,休息可以减少跟腱的进一步受力,避免炎症加重。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,休息的要求有所不同。例如,对于经常进行高强度运动的人群,需要更长时间的休息来让跟腱恢复;对于儿童,由于其生长发育特点,更需要严格制动以防止跟腱损伤加重影响生长。
措施:在跟腱炎急性发作期,应避免引起疼痛的活动,如跑步、跳跃等,尽量让跟腱处于放松状态,可以使用拐杖等辅助器具减轻患侧下肢的负重。
二、冰敷
原理:冰敷可以降低局部温度,收缩血管,减少炎症部位的血流量,从而减轻肿胀和疼痛。对于不同年龄的人群,冰敷的时间和温度需要适当调整。儿童皮肤较娇嫩,冰敷时间不宜过长,一般每次10-15分钟;成年人可以适当延长至15-20分钟,但温度也不宜过低,避免冻伤皮肤。
措施:用冰袋或毛巾包裹冰块后敷在跟腱部位,每天可进行3-4次。
三、加压包扎
原理:加压包扎可以帮助减少跟腱周围的肿胀。对于不同性别,一般没有特殊差异,但对于有循环障碍的人群需要特别注意包扎的松紧度。
措施:使用弹性绷带对跟腱部位进行加压包扎,包扎时要注意从远端向近端逐渐加压,力度适中,以能感觉到压力但不影响血液循环为宜。
四、抬高患肢
原理:抬高患肢可以促进血液回流,减轻跟腱部位的肿胀。对于不同生活方式的人群,如长期久坐的人,更应注意抬高患肢来促进恢复。
措施:在休息时将患侧肢体抬高,高于心脏水平,例如可以在脚下垫一个枕头。
五、康复锻炼
原理:适当的康复锻炼可以增强跟腱周围肌肉的力量,改善跟腱的柔韧性,有助于跟腱炎的康复,但锻炼要循序渐进,避免过度锻炼加重损伤。对于儿童,康复锻炼需要在专业人员指导下进行,选择适合其生长发育阶段的简单锻炼动作;对于老年人,要注意锻炼的强度和幅度,防止摔倒等意外。
具体锻炼方法
踝关节屈伸锻炼:坐在椅子上,患侧下肢自然下垂,缓慢屈伸踝关节,每组10-15次,每天3-4组。
跟腱拉伸锻炼:面对墙壁站立,患侧脚在后,脚跟贴地,膝关节伸直,身体向前倾,感受跟腱的拉伸,保持15-30秒,每组3-5次,每天3-4组。
六、物理治疗
原理:物理治疗可以促进跟腱部位的血液循环,加速炎症消退。不同年龄和身体状况的人群对物理治疗的耐受程度不同,需要选择合适的治疗方法和参数。
常见物理治疗方法
超声波治疗:利用超声波的机械效应和热效应,促进跟腱组织的修复,每次治疗时间一般为10-15分钟,每周可进行2-3次。
电刺激治疗:通过电流刺激跟腱周围的肌肉和组织,促进其恢复,治疗参数根据患者的耐受程度进行调整。
七、药物辅助(非药物优先原则)
原理:在跟腱炎康复过程中,一般优先采用非药物治疗,但如果疼痛较为严重,可以在必要时辅助使用非甾体抗炎药等,但要注意儿童等特殊人群的用药禁忌。
说明:如果疼痛明显,可在医生指导下考虑使用非甾体抗炎药来缓解疼痛,但不进行具体的药物剂量等服用指导。
八、就医评估与调整康复方案
原理:不同人群的跟腱炎康复情况不同,需要定期就医评估康复进展,根据个体情况调整康复方案。例如,对于有基础病史的人群,如糖尿病患者,跟腱炎的康复需要更密切的监测和特殊的康复调整。
措施:定期到医院就诊,让医生检查跟腱的恢复情况,如肿胀程度、疼痛情况等,根据医生的建议调整休息、锻炼等康复方案。



