调整饮食结构需控制热量摄入、增加蔬果和合理选择蛋白质摄入，增加运动包括有氧运动和力量训练且不同年龄段运动强度不同，控制基础疾病如糖尿病和高脂血症患者要分别控制血糖和血脂，定期监测包括肝功能和肝脏超声检查且不同人群监测有特殊情况。
控制热量摄入：根据个体情况计算每日所需热量，对于脂肪肝患者，一般需要适当减少热量摄入，以达到或维持健康体重。例如，轻体力活动的成年女性每日热量摄入可控制在1800-2200千卡，轻体力活动的成年男性可控制在2200-2600千卡。减少高热量食物如油炸食品、甜品等的摄入，这些食物会导致热量过剩，转化为脂肪堆积。
增加蔬果摄入：多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，如苹果、芹菜、西兰花等。蔬菜每日摄入量可达到500克以上，水果200-350克。膳食纤维有助于促进肠道蠕动，减少肠道对脂肪的吸收，同时蔬菜水果热量相对较低，能增加饱腹感。
合理选择蛋白质：选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、豆类、低脂奶制品等。以鱼类为例，每周可食用2-3次深海鱼，其富含的不饱和脂肪酸有助于降低血脂。蛋白质的摄入要适量，一般占每日总热量的15%-20%，可以帮助维持肌肉量，促进身体代谢。
增加运动量
有氧运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度一般控制在每分钟6-7公里，每次30分钟以上；或者慢跑，速度根据自身情况调整，每周可进行3-5次。有氧运动可以提高心肺功能，促进脂肪燃烧，减少体内脂肪含量。对于肥胖的脂肪肝患者，有氧运动能有效减轻体重，从而改善脂肪肝状况。
力量训练：结合适量的力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等。力量训练可以增加肌肉量，而肌肉量增加会提高基础代谢率，即使在休息时也能消耗更多热量。一般建议每周进行2-3次力量训练，每次20-30分钟。不同年龄段的人群运动强度有所不同，年轻人可适当增加运动强度和时间，老年人则要选择较为温和的运动方式，如慢走、太极拳等，避免过度运动造成损伤。例如，60岁以上的老年人进行太极拳锻炼，不仅可以增强体质，还能改善身体的代谢功能，对脂肪肝的改善有帮助。
控制基础疾病
糖尿病患者：如果脂肪肝患者合并糖尿病，需要严格控制血糖。通过饮食控制、运动和必要的药物治疗将血糖控制在目标范围内。例如，空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下。高血糖会加重脂肪代谢紊乱，良好的血糖控制有助于改善脂肪肝。
高脂血症患者：对于合并高脂血症的脂肪肝患者，要控制血脂水平。饮食上减少高脂食物摄入，同时根据血脂情况选择合适的降脂药物（仅提及药物名称，不涉及具体用药指导）。例如，低密度脂蛋白胆固醇目标值对于不同风险人群有所不同，高危人群需控制在1.8mmol/L以下，中危人群需控制在2.6mmol/L以下等，良好的血脂控制有助于减轻脂肪肝的炎症和氧化应激反应。
定期监测
肝功能监测：定期检查肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，了解肝脏的炎症情况。一般建议每3-6个月进行一次肝功能检查，根据检查结果调整治疗方案。如果发现转氨酶升高等异常情况，提示肝脏可能有炎症活动，需要进一步采取相应措施。
肝脏超声检查：通过肝脏超声可以观察肝脏脂肪变的程度变化。每6-12个月进行一次肝脏超声检查，对比不同时期肝脏脂肪含量的变化，评估治疗效果。例如，经过一段时间的饮食运动干预后，若肝脏超声显示脂肪变程度减轻，说明治疗有效。特殊人群如孕妇，由于身体状况特殊，肝脏超声检查相对安全，但要告知医生妊娠情况；儿童如果怀疑脂肪肝，超声检查也是常用的监测方法，但要注意检查时的安全操作和儿童的配合情况。
