肝病分类包括病毒性（甲、乙、丙、丁、戊型，传播途径各异）、脂肪性（酒精性与非酒精性，前者与饮酒相关后者与肥胖等关联）、自身免疫性（如自身免疫性肝炎由免疫系统攻击引发）、药物性（由药物或代谢产物致肝损）、遗传代谢性（如肝豆状核变性因遗传致铜代谢异常）；诊断有实验室检查（肝功能指标、病毒标志物检测）和影像学检查（腹部超声、CT与MRI）；治疗原则为病毒性肝炎乙型可选抗病毒药物、丙型可通过直接抗病毒药物治愈，脂肪性肝病非酒精性靠生活方式干预及药物辅助，自身免疫性肝炎用糖皮质激素联合免疫抑制剂，药物性肝病停用可疑药物并支持治疗，遗传代谢性肝病肝豆状核变性用驱铜药物并调整饮食；预防包括病毒性肝炎接种乙肝疫苗等，脂肪性肝病保持健康生活方式等；特殊人群中儿童肝病需遵循儿科安全原则，孕妇患肝病谨慎用药并评估母婴传播风险，老年人用药需谨慎并调整生活方式。
一、肝病的分类及常见类型
1.病毒性肝炎：包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，乙型肝炎主要经母婴、血液传播，丙型肝炎多由血液途径感染，甲、戊型多通过粪-口传播。
2.脂肪性肝病：分酒精性与非酒精性，前者与长期大量饮酒相关，后者与肥胖、代谢综合征等密切关联。
3.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，机体免疫系统攻击肝脏细胞引发炎症损伤。
4.药物性肝病：由药物或其代谢产物导致肝脏损害，使用特定药物时需警惕。
5.遗传代谢性肝病：如肝豆状核变性，因遗传因素致铜代谢异常沉积于肝脏等器官。
二、肝病的诊断方法
1.实验室检查：
肝功能指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）反映肝细胞损伤程度，胆红素水平体现胆红素代谢情况，白蛋白反映肝脏合成功能。
病毒标志物检测：乙肝五项判断乙肝感染状态，丙肝抗体及核酸检测诊断丙型肝炎，甲肝、戊肝抗体检测助力甲、戊型肝炎诊断。
2.影像学检查：
腹部超声：初步观察肝脏大小、形态、实质回声等，辅助判断脂肪肝、肝内占位等。
CT与MRI：更清晰显示肝脏病变，对鉴别肝脏肿瘤等有重要价值。
三、肝病的治疗原则
1.病毒性肝炎：乙型肝炎符合指征时可选抗病毒药物治疗；丙型肝炎可通过直接抗病毒药物实现治愈。
2.脂肪性肝病：非酒精性脂肪性肝病主要通过生活方式干预（控制体重、合理饮食、增加运动），部分伴代谢异常者需药物辅助改善代谢。
3.自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎常用糖皮质激素联合免疫抑制剂抑制异常免疫反应。
4.药物性肝病：停用可疑肝损伤药物，根据肝损伤程度采取保肝、降酶等支持治疗。
5.遗传代谢性肝病：肝豆状核变性需使用驱铜药物，同时调整饮食避免高铜食物摄入。
四、肝病的预防措施
1.病毒性肝炎预防：接种乙肝疫苗预防乙型肝炎，注意饮食卫生降低甲、戊型肝炎感染风险，丙型肝炎预防需避免不安全注射等。
2.脂肪性肝病预防：保持健康体重、均衡饮食、减少酒精摄入、增加体育活动，预防代谢综合征。
3.其他肝病预防：合理用药避免药物性肝病，有遗传代谢性肝病家族史者进行遗传咨询与基因检测早期筛查。
五、特殊人群肝病注意事项
1.儿童肝病：儿童肝病可能由遗传代谢、病毒感染等引起，用药遵循儿科安全原则，避免损害儿童肝脏的药物，早期诊断并针对病因治疗，保障儿童正常生长发育。
2.孕妇肝病：孕妇患肝病需谨慎用药，部分药物可能影响胎儿，需在医生指导下权衡利弊，乙型肝炎孕妇评估母婴传播风险并采取阻断措施，监测孕妇肝功能及胎儿状况。
3.老年人肝病：老年人肝脏功能减退，药物代谢能力下降，用药需谨慎，选择对肝脏影响小的药物，密切监测肝功能，生活方式调整考虑老年人身体状况，适度运动、合理饮食。
