脂肪肝患者需进行生活方式调整，饮食上均衡且控制热量摄入、增加膳食纤维食物，适度运动并依自身情况选择合适运动及强度，控制基础疾病如糖尿病和高脂血症，定期监测肝功能和肝脏超声，生活方式调整和基础疾病控制不佳时可使用针对代谢紊乱的药物且需遵医嘱。
饮食控制：对于脂肪肝患者，饮食方面需遵循均衡原则。减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、甜品、动物内脏等。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取，研究表明，富含膳食纤维的饮食有助于改善脂质代谢。例如，每日应保证蔬菜摄入量在500克左右，选择多种颜色的蔬菜搭配，以获取不同的营养素。同时，控制每日总热量的摄入，根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素进行个体化调整，一般来说，成年男性每日热量摄入可控制在1800-2200千卡，成年女性可控制在1500-1900千卡。
适度运动：根据自身情况进行适量运动，有氧运动是不错的选择，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动频率建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动，或者75分钟的高强度有氧运动。以快走为例，速度可控制在每分钟100-120步，每次持续30分钟以上，可分多次进行。运动强度以运动时稍感气喘、能与人简单交流为宜。年龄较小的儿童脂肪肝患者，可在家长陪同下进行适合的户外活动，如每天保证1-2小时的户外活动时间；老年脂肪肝患者运动时要注意避免过于剧烈的运动，选择较为温和的运动方式，如慢走、太极拳等，防止因运动不当导致关节损伤等问题。
控制基础疾病
糖尿病管理：如果脂肪肝患者伴有糖尿病，需严格控制血糖。通过饮食、运动和药物（如口服降糖药或胰岛素）等综合措施将血糖控制在合理范围。例如，根据血糖监测结果调整饮食中碳水化合物的摄入量，使用胰岛素的患者要注意注射部位的轮换等。糖尿病患者的年龄不同，血糖控制目标略有差异，一般成年人空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下；儿童糖尿病患者血糖控制需兼顾生长发育，目标相对宽松一些，但也需尽量接近正常范围。
高脂血症管理：对于合并高脂血症的脂肪肝患者，要关注血脂水平。通过饮食控制和运动，必要时使用调脂药物来降低血脂。例如，低密度脂蛋白胆固醇是需要重点关注的指标，一般人群目标值应低于2.6mmol/L，心血管高危人群应低于1.8mmol/L。不同年龄的患者血脂控制目标有所不同，老年患者在控制血脂时要考虑药物对肝肾功能等的影响，选择相对安全的调脂药物。
定期监测
肝功能监测：定期检测肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，了解肝脏的炎症情况。一般建议每3-6个月检测一次肝功能。对于年龄较大的患者，由于肝脏功能可能随年龄有所减退，监测频率可适当增加。儿童脂肪肝患者也需定期监测肝功能，及时发现肝功能的变化以便调整治疗方案。
肝脏超声检查：肝脏超声是评估脂肪肝程度的常用方法，通过超声可以观察肝脏的回声等情况来判断脂肪肝的严重程度。建议每6-12个月进行一次肝脏超声检查，以便动态了解肝脏脂肪变的变化情况。对于肥胖的脂肪肝患者，由于体重变化可能较快影响肝脏脂肪变情况，需更密切监测超声变化。
药物治疗
针对代谢紊乱的药物：当生活方式调整和基础疾病控制效果不佳时，可能会使用一些药物。例如，对于伴有胰岛素抵抗的患者，可能会使用改善胰岛素抵抗的药物；对于血脂异常较严重的患者，会根据情况使用调脂药物，但药物的使用需严格遵循循证医学依据，根据患者具体病情由医生权衡利弊后选择合适的药物，且要充分考虑不同人群的药物禁忌和不良反应等情况，如老年患者肝肾功能减退，使用药物时要调整剂量并密切观察不良反应。
